ผลการศึกษาพบว่าในการศึกษาผู้ป่วยโควิด-19 ที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล ระดับออกซิเจนในเลือดต่ำกว่า 92% และการหายใจเร็วและตื้นนั้นสัมพันธ์กับอัตราการเสียชีวิตที่เพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ ซึ่งแนะนำว่าผู้ที่ตรวจพบเชื้อไวรัสควรอยู่ที่บ้าน สัญญาณเหล่านี้นำโดยนักวิจัยจากมหาวิทยาลัยวอชิงตันในซีแอตเทิล
การศึกษาที่ตีพิมพ์ในวันนี้ใน Influenza and Other Respiratory Viruses ได้ทำการทบทวนแผนภูมิของผู้ป่วย coronavirus ที่เป็นผู้ใหญ่ 1,095 รายที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล Washington University Hospital หรือ Chicago Rush University Medical Center ตั้งแต่วันที่ 1 มีนาคมถึง 8 มิถุนายน 2020
ผู้ป่วยเกือบทั้งหมดที่มีระดับออกซิเจนต่ำ (99%) และหายใจถี่ (98%) ได้รับออกซิเจนเสริมและยาคอร์ติโคสเตียรอยด์เพื่อบรรเทาอาการอักเสบ
จากผู้ป่วย 1,095 ราย 197 ราย (18%) เสียชีวิตในโรงพยาบาลเมื่อเทียบกับผู้ป่วยในโรงพยาบาลที่มีความอิ่มตัวของออกซิเจนในเลือดปกติ ผู้ป่วยที่มีความอิ่มตัวของออกซิเจนในเลือดต่ำจะมีโอกาสเสียชีวิตในโรงพยาบาลมากกว่า 1.8 ถึง 4.0 เท่าในทำนองเดียวกัน ผู้ป่วยที่มีอัตราการหายใจสูงมีโอกาสเสียชีวิตมากกว่าผู้ป่วยที่มีอัตราการหายใจปกติ 1.9 ถึง 3.2 เท่า
ผู้ป่วยไม่กี่รายรายงานว่าหายใจถี่ (10%) หรือไอ (25%) แม้ว่าระดับออกซิเจนในเลือดของพวกเขาจะอยู่ที่ 91% หรือต่ำกว่า หรือหายใจ 23 ครั้งต่อนาทีหรือมากกว่านั้น“ในการศึกษาของเรา มีเพียง 10% ของผู้ป่วยที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลเท่านั้นที่รายงานว่ามีอาการหายใจลำบากอาการระบบทางเดินหายใจเมื่อเข้ารับการรักษาไม่เกี่ยวข้องกับภาวะขาดออกซิเจน (ภาวะขาดออกซิเจน) หรือการตายสิ่งนี้เน้นว่าอาการทางเดินหายใจไม่ปกติและอาจไม่สามารถระบุผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงสูงได้อย่างแม่นยำ” ผู้เขียนเขียนและเสริมว่าการระบุล่าช้าอาจนำไปสู่ผลลัพธ์ที่ไม่ดี
ดัชนีมวลกายที่สูงขึ้นสัมพันธ์กับระดับออกซิเจนที่ลดลงและอัตราการหายใจเร็วขึ้นอุณหภูมิร่างกาย อัตราการเต้นของหัวใจ และความดันโลหิตไม่เกี่ยวข้องกับความตาย
อาการที่พบบ่อยที่สุดในการรับเข้าเรียนคือไข้ (73%)อายุเฉลี่ยของผู้ป่วยคือ 58 ปี 62% เป็นผู้ชาย และหลายคนมีโรคประจำตัว เช่น ความดันโลหิตสูง (54%) เบาหวาน (33%) โรคหลอดเลือดหัวใจ (12%) และภาวะหัวใจล้มเหลว (12%)
“ผลการวิจัยเหล่านี้นำไปใช้กับประสบการณ์ชีวิตของผู้ป่วย COVID-19 ส่วนใหญ่: อยู่ที่บ้าน รู้สึกวิตกกังวล สงสัยว่าจะทราบได้อย่างไรว่าอาการของพวกเขาจะคืบหน้าหรือไม่ และสงสัยว่าเมื่อใดจึงควรไปโรงพยาบาล” ผู้เขียนร่วม Neal Chatterjee Medical แพทย์กล่าวในงานแถลงข่าวที่มหาวิทยาลัย Washington
ผู้เขียนกล่าวว่าผลการศึกษาระบุว่าแม้แต่ผู้ที่มีความเสี่ยงสูงที่ไม่มีอาการ COVID-19 มีผลตรวจเป็นบวกและมีผลลัพธ์ที่ไม่ดีเนื่องจากอายุมากหรือโรคอ้วน ควรคำนวณการหายใจต่อนาทีและหาเครื่องวัดออกซิเจนในเลือดผู้เขียนการศึกษาความเข้มข้นของออกซิเจนในเลือดกล่าวที่บ้านพวกเขากล่าวว่าเครื่องวัดความอิ่มตัวของออกซิเจนในเลือดสามารถหนีบที่ปลายนิ้วของคุณได้และมีราคาไม่ถึง 20 เหรียญแต่ถึงแม้จะไม่มีเครื่องวัดชีพจร oximeter อัตราการหายใจเร็วอาจเป็นสัญญาณของความทุกข์ทางเดินหายใจ
"การวัดที่ง่ายกว่าคืออัตราการหายใจ คุณหายใจกี่ครั้งในหนึ่งนาที" ผู้เขียนร่วม Nona Sotoodehnia, MD, MPH กล่าวในการแถลงข่าว“ถ้าคุณไม่ใส่ใจกับการหายใจ ให้เพื่อนหรือสมาชิกในครอบครัวคอยดูแลคุณเป็นเวลาหนึ่งนาทีหากคุณหายใจ 23 ครั้งต่อนาที คุณควรติดต่อแพทย์ของคุณ”
Sotoodehnia ชี้ให้เห็นว่า glucocorticoids และออกซิเจนเสริมสามารถเป็นประโยชน์ต่อผู้ป่วย COVID-19"เราให้ออกซิเจนเสริมแก่ผู้ป่วยเพื่อรักษาความอิ่มตัวของออกซิเจนในเลือดที่ 92% ถึง 96%" เธอกล่าว"สิ่งสำคัญคือต้องสังเกตว่าเฉพาะผู้ป่วยที่ใช้ออกซิเจนเสริมเท่านั้นที่จะได้รับประโยชน์จากผลการช่วยชีวิตของ glucocorticoids"
นักวิจัยยังเรียกร้องให้มีการแก้ไขแนวทางปฏิบัติ COVID-19 ของศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค (CDC) และองค์การอนามัยโลก (WHO) ซึ่งแนะนำให้ผู้ป่วยที่ติดเชื้อ coronavirus ไปพบแพทย์เมื่อพบอาการที่ชัดเจนเช่น "หายใจลำบาก ” และ “หายใจลำบาก”เจ็บหรือกดทับที่หน้าอกอย่างต่อเนื่อง”
Âผู้ป่วยอาจไม่พบอาการเหล่านี้ แม้ว่าอัตราการหายใจจะเร็วและระดับออกซิเจนในเลือดลดลงถึงระดับอันตรายแนวทางปฏิบัติมีความสำคัญอย่างยิ่งสำหรับการติดต่อทางคลินิกในเบื้องต้น (เช่น แพทย์ประจำครอบครัวและผู้ให้บริการการแพทย์ทางไกล)
Chatterjee กล่าวว่า: "เราแนะนำให้ CDC และ WHO พิจารณาปฏิรูปแนวทางของพวกเขาโดยคำนึงถึงคนที่ไม่มีอาการเหล่านี้ซึ่งมีค่าควรแก่การรักษาในโรงพยาบาลและการดูแล"“แต่ผู้คนไม่รู้แนวทางของ WHO และศูนย์ควบคุมและป้องกันโรคนโยบาย;เราได้รับคำแนะนำนี้จากแพทย์และรายงานข่าวของเรา”
CIDRAP-ศูนย์วิจัยและนโยบายโรคติดเชื้อ สำนักงานรองอธิการบดีฝ่ายวิจัย มหาวิทยาลัยมินนิโซตา มินนิอาโปลิส มินนิโซตา
© 2021 ผู้สำเร็จราชการแทนพระองค์แห่งมหาวิทยาลัยมินนิโซตาสงวนลิขสิทธิ์.มหาวิทยาลัยมินนิโซตาเป็นนักการศึกษาและนายจ้างที่มีโอกาสเท่าเทียมกัน
CIDRAP Â |Â สำนักงานรองประธานฝ่ายวิจัย |Â ติดต่อเรา M Â |² นโยบายความเป็นส่วนตัว
เวลาที่โพสต์: 18 มิ.ย. - 2564