การไปพบแพทย์ตามปกติของคุณรวมถึงการขับรถไปที่คลินิกหรือสำนักงาน กรอกเอกสาร และรอใครสักคนโทรหาคุณเมื่อผู้ให้บริการพร้อมสำหรับคุณ
แล้วติดไวรัสโคโรน่าทันใดนั้น ผู้คนจำนวนมากเข้าร่วมการนัดหมายทางคอมพิวเตอร์หรือทางโทรศัพท์ และการแพทย์ทางไกลได้กลายเป็นชื่อสามัญประจำบ้าน
แม้ว่าการนัดหมายแพทย์ทางไกลจะมีอายุหลายสิบปี แต่ก็ยังอยู่ในขอบของระบบการดูแลสุขภาพหลังจากการระบาดใหญ่ทำให้ไม่สามารถให้บริการทางการแพทย์ได้เหมือนเมื่อก่อน การแพทย์ทางไกลก็กลายเป็นสิ่งจำเป็น และอุปสรรคในการชำระเงินคืน เทคโนโลยี และใบอนุญาตก็เริ่มลดลงระบบการแพทย์บางอย่างต้องเปลี่ยนจากการใช้ telemedicine ขนาดเล็กไปเป็นการเผชิญหน้าเสมือนจริง 100% ในชั่วข้ามคืนผู้ป่วยเริ่มไปพบแพทย์ที่บ้านในไม่ช้าแม้แต่ในสภาพแวดล้อมของโรงพยาบาล พวกเขาก็มีปฏิสัมพันธ์กับผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพผ่าน iPad มากขึ้นHarlan Krumholz ศาสตราจารย์ด้านการแพทย์ที่ Yale University School of Medicine กล่าวว่าการพัฒนาล่าสุดของ telemedicine นั้น “เป็นไปไม่ได้สำหรับคนส่วนใหญ่”
ก่อนเกิดโรคระบาด ผู้ให้บริการด้านสุขภาพตระหนักดีว่าการแพทย์ทางไกลเป็นสิ่งที่หลีกเลี่ยงไม่ได้อย่างไรก็ตาม ด้วยเหตุผลหลายประการ รวมถึงระบบการชำระเงินคืน ประเพณี และความชอบของผู้ป่วย ระบบของโรงพยาบาลจึงยังไม่สามารถคลี่คลายตัวเองได้ก่อนหน้านี้ การแพทย์ทางไกลส่วนใหญ่ดำเนินการผ่านเครือข่ายของระบบการดูแลสุขภาพและคลินิกที่เรียกว่าแบบจำลอง "ฮับ" ซึ่งผู้เชี่ยวชาญ ("ฮับ") จะจัดให้มีศูนย์สุขภาพขนาดเล็กและโรงพยาบาล ("พูด") การให้คำปรึกษาเสมือนจริง.ตัวอย่างเช่น ผู้ป่วยอาจไปที่ศูนย์สุขภาพชุมชนเพื่อพบจิตแพทย์ที่อยู่ห่างออกไปหลายร้อยไมล์ในการแพร่ระบาด โมเดลนี้ส่วนใหญ่ถูกแทนที่ด้วยโมเดลกระจายอำนาจโดยตรงสู่ผู้บริโภค แต่ในพื้นที่ที่มีแบนด์วิดท์อินเทอร์เน็ตจำกัด (ผู้คนอาจต้องไปคลินิกชุมชน) และสถานที่ห่างไกลที่ต้องใช้อุปกรณ์เฉพาะทางมากขึ้น ยกเว้นในทางการแพทย์ ภาคสนาม เช่น ผู้ป่วยที่ต้องเข้ารับการตรวจโรคหลอดเลือดสมองหรือโรคหัวใจ
หลายคนต้องแปลกใจ การเปลี่ยนไปใช้การแพทย์ทางไกลและการประชุมทางวิดีโอในวงกว้างนี้ได้ผลดีองค์กรด้านการดูแลสุขภาพสามารถให้การดูแลผู้ป่วยที่บ้านได้อย่างปลอดภัยและมีประสิทธิภาพและคุ้มค่ามากขึ้นนี่ยังหมายถึงโอกาสในการทำงานจากที่บ้านมากขึ้น ซึ่งเป็นประโยชน์ต่อบุคลากรทางการแพทย์หลายคน (เช่น พ่อแม่ที่มีลูก)นอกจากนี้ ผู้ให้บริการยังสามารถเห็นภายในบ้านของผู้ป่วย ซึ่งอาจช่วยให้เข้าใจชีวิตของผู้ป่วยได้ดีขึ้น
Lauren Eberly นักวิจัยทางคลินิกด้านเวชศาสตร์โรคหัวใจและหลอดเลือดที่โรงเรียนแพทย์ Perelman แห่งมหาวิทยาลัยเพนซิลเวเนีย กล่าวถึงตัวอย่างระหว่างการเยี่ยมแพทย์ทางไกลเมื่อผู้ป่วยของเธอกำลังพูดถึงยาของเธอเมื่อ Eberly ถามเกี่ยวกับการกินยา ผู้ป่วยคิดว่าเธอกำลังรับยา แต่แล้ว เธอก็ได้แสดงตู้ยาของเธอให้ Eberly ซึ่งไม่มีใบสั่งยาผู้ป่วยคิดว่าเธอมียาทั้งหมดที่เธอต้องการ แต่ที่จริงแล้ว เธอขาดยาตัวเดียว ซึ่งอาจส่งผลร้ายแรง
David Bates ผู้อำนวยการแผนกอายุรกรรมที่ Brigham and Women's Hospital และศาสตราจารย์ด้านนโยบายและการจัดการด้านสุขภาพที่มหาวิทยาลัยฮาร์วาร์ดกล่าวว่า "ในหลาย ๆ ด้าน [การใช้ยาทางไกล] จะเป็นหนึ่งในปัจจัยเชิงบวกในการระบาดใหญ่โรงเรียนสาธารณสุขเฉินเฉิน.
ระบบ Telemedicine แบบถาวรที่มีประสิทธิภาพช่วยลดความแออัดในโรงพยาบาล ทำให้ผู้ป่วยสามารถรับการรักษาได้ทั้งที่บ้านและนอกโรงพยาบาลซึ่งอาจช่วยให้เบตส์คาดการณ์ว่าในอนาคต จะสามารถจัดเตียงในโรงพยาบาลได้มากขึ้น ดังนั้นจึงสามารถกลายเป็นหน่วยดูแลผู้ป่วยหนักหรือหน่วยดูแลทั่วไปได้ แทนที่จะเป็นเพียงหน่วยเดียวหรือหลายหน่วยด้วยวิธีนี้ โรงพยาบาลจะสามารถ "ให้กำลังใจ" ในช่วงที่มีความต้องการสูง เช่นเดียวกับที่โรงพยาบาลในแคลิฟอร์เนียประสบในช่วงการระบาดใหญ่
อย่างไรก็ตาม การพัฒนาอย่างรวดเร็วของ telemedicine นั้นยังไม่สมบูรณ์แบบทั้งผู้ให้บริการและผู้ป่วยจำเป็นต้องทำความคุ้นเคยกับแพลตฟอร์มเทคโนโลยีใหม่อย่างรวดเร็ว และเป็นการยากที่ผู้คนจะจัดการการเข้าถึงวิดีโอ หาวิธีใช้แอปพลิเคชันการประชุมทางวิดีโอ หรือรักษาการเชื่อมต่ออินเทอร์เน็ตที่เสถียรผู้ให้บริการอาจพลาดการชี้นำที่ไม่ใช้คำพูดและแง่มุมที่ละเอียดอ่อนอื่นๆ ของการมาเยี่ยมผู้ป่วย หรือไม่แสดงความเห็นอกเห็นใจด้วยวิธีแบบเห็นหน้ากันแบบดั้งเดิม เช่น การมอบมือที่ปลอบโยนบางแพลตฟอร์มไม่มีมาตรการรักษาความปลอดภัยที่ดีที่สุดนอกจากนี้ หากผู้ป่วยจำเป็นต้องเข้ารับการตรวจร่างกาย จะไม่สามารถทำการตรวจนอกสถานที่ได้
กล่าวโดยกว้าง การระบาดใหญ่ได้จัดให้มีการทดลองสำหรับระบบสุขภาพหลายระบบเพื่อนำการแพทย์ทางไกลมาใช้ในวงกว้างมากขึ้นอย่างไรก็ตาม เช่นเดียวกับเวอร์ชันเบต้า เวอร์ชันที่ได้รับการปรับปรุงเพื่อให้การแพทย์ทางไกลมีศักยภาพสูงสุด จำเป็นต้องมีรูปแบบการมีส่วนร่วมของผู้ป่วยที่ดีขึ้น เช่น การติดตามผลทางไกล เช่น วิธีที่ผู้คนจะได้รับความดันโลหิตและสัญญาณชีพอื่นๆ ที่บ้านผู้ให้บริการด้านสุขภาพยังคงเรียนรู้แม้เรื่องเล็กน้อย เช่น การไม่พบปะกันตามปกติระหว่างการเยี่ยมเยียนเสมือนจริงแพลตฟอร์มการแพทย์ทางไกลจะได้รับการปรับปรุงอย่างต่อเนื่องในแง่ของการใช้งาน ความเป็นส่วนตัว และความปลอดภัย
เพื่อให้การแพทย์ทางไกลไปถึงศักยภาพ เราต้องให้ความสนใจด้วยว่าใครจะถูกทิ้งไว้เบื้องหลังสมาร์ทโฟนสามารถช่วยเชื่อมความเหลื่อมล้ำทางดิจิทัลได้ แต่สำหรับหลายๆ กลุ่ม มักมีอุปสรรคในการเข้าถึงเทคโนโลยีอยู่เสมอตัวอย่างเช่น ผู้คนจากชนกลุ่มน้อยมีอัตราการรับใช้บรอดแบนด์ต่ำ และอัตราการใช้คอมพิวเตอร์และอินเทอร์เน็ตต่ำผู้ป่วยสูงอายุอาจมีได้เฉพาะโทรศัพท์บ้านและไม่สามารถเข้าถึงวิดีโอได้
การศึกษาล่าสุดของผู้ป่วยที่วางแผนจะเข้ารับการตรวจทางไกลทางการแพทย์ในช่วงสองสามเดือนแรกของการระบาดใหญ่ของโคโรนาไวรัส แสดงให้เห็นว่ามีความไม่เท่าเทียมกันอย่างมีนัยสำคัญในการใช้ยาทางไกลโดยทั่วไป การใช้ telemedicine (รวมถึงโทรศัพท์และวิดีโอ) นั้นต่ำกว่าในผู้ป่วยสูงอายุ คนเอเชีย หรือผู้ที่ไม่ได้พูดภาษาอังกฤษในทำนองเดียวกัน ผู้สูงอายุ ผู้หญิง คนผิวสี หรือชาวละติน ผู้ที่มีสถานะทางเศรษฐกิจและสังคมต่ำกว่ามักใช้การเข้าถึงวิดีโอน้อยลง
“เรากำลังสร้างระบบการแพทย์ทางไกลแบบใหม่ ซึ่งเปิดโอกาสให้เราแก้ปัญหาได้” Eberly กล่าว“เมื่อนำไปใช้งาน ไม่ว่าจะเป็นเทคโนโลยีหรือนวัตกรรมมากขึ้น เราต้องใช้กรอบงานเพื่อให้เราสามารถประเมินความไม่เท่าเทียมกันของโครงสร้างในการแพทย์ทางไกลได้ต่อไป”
Telemedicine จะต้องมีการลงทุนมากขึ้นMercy Virtual Care Center ซึ่งเป็นสถาบันการแพทย์เสมือนจริงขนาดใหญ่ เป็นผู้นำในการช่วยเหลือองค์กรต่างๆ ในการพิจารณาการดูแลเสมือนจริงจากข้อมูลของ Bates นั้น Mercy ใช้จ่ายประมาณ 5% ของรายได้ทั้งหมดไปกับ telemedicine ซึ่งสูงกว่าค่าใช้จ่ายของระบบการแพทย์ทางไกลอื่นๆ อย่างมาก (ประมาณ 0.1% ถึง 0.2% ของรายได้ทั้งหมด)
เบตส์กล่าวว่า:“ เรากำลังลงทุนต่ำเกินไปใน (การแพทย์ทางไกล)”“จะมีการเปลี่ยนแปลงในอนาคต แต่จะใช้เวลาสักครู่”
การปรับปรุงการแพทย์ทางไกลยังต้องการนโยบายระยะยาวและการปฏิรูปกฎระเบียบอีกด้วยก่อนการระบาดของโคโรนาไวรัส แม้ว่าการแพทย์ทางไกลจะถูกนำมาใช้อย่างมีประสิทธิภาพในสาขาวิชาชีพต่างๆ มากมาย แต่ก็แทบไม่มีการชดเชยค่าใช้จ่ายทางการแพทย์ทางไกลเลยหลังจากประกาศภาวะฉุกเฉินด้านสาธารณสุขแล้ว บริษัทประกันภัย ตลอดจน Medicare และ Medicaid ได้ขยายความคุ้มครองด้านการแพทย์ทางไกลสภาคองเกรส รัฐบาลกลาง และรัฐบาลของรัฐได้ผ่อนคลายการรักษาความลับของผู้ป่วยและกฎระเบียบด้านการแพทย์ทางไกลอย่างไรก็ตาม การปฏิรูปเหล่านี้ส่วนใหญ่เกิดขึ้นชั่วคราวในช่วงภาวะฉุกเฉินด้านสาธารณสุข และแม้ว่าการแพร่ระบาดยังไม่จบ แต่พวกเขาก็เริ่มที่จะย้อนกลับแล้ว
ตามหลักการแล้ว อัตราการเบิกจ่ายสำหรับการรักษาพยาบาลทุกรูปแบบ (ตัวต่อตัว วิดีโอ และโทรศัพท์) ควรเท่ากัน ไม่ใช่แค่เพียงชั่วคราวหากปราศจากความเท่าเทียมนี้ ผู้ให้บริการที่ให้บริการการแพทย์ทางไกล (เช่น การเยี่ยมทางโทรศัพท์กับคนชายขอบ) จะถูกลงโทษอย่างมากเนื่องจากราคาการชำระเงินคืนของพวกเขาต่ำกว่าอย่างไรก็ตาม มีเหตุผลบางประการสำหรับการมองโลกในแง่ดีตัวอย่างเช่น ด้วยการสนับสนุนจากทั้งสองฝ่าย กฎหมายคุ้มครองการแพทย์ทางไกลปี 2564 หลังโควิด-19 และกฎหมายปรับปรุงการแพทย์ทางไกลในปี 2564 ได้รับการเสนอต่อรัฐสภาเมื่อเร็วๆ นี้ผู้ว่าการรัฐแมสซาชูเซตส์ ชาร์ลี เบเกอร์ เพิ่งลงนามในร่างกฎหมายปฏิรูปการดูแลสุขภาพ ซึ่งกำหนดว่าค่าใช้จ่ายในการเข้ารับการตรวจทางไกลตามพฤติกรรมควรเท่ากับค่าใช้จ่ายในการเข้ารับการตรวจแบบตัวต่อตัวเป็นเวลาสองปีหากไม่มีกฎระเบียบดังกล่าว จะมีความคุ้มครองการแพทย์ทางไกลอย่างน้อยหนึ่งรายการในประเทศแต่ผู้มีส่วนได้ส่วนเสียไม่ต้องการเข้ารับการตรวจทางไกลโดยไม่ได้ให้คุณค่ากับผู้ป่วย
“ผู้คนจะแสวงหาความรับผิดชอบ” ครุมโฮลซ์กล่าวเขายังชี้ให้เห็นว่าเนื่องจากผู้ป่วยเช่น telemedicine มักจะไปพบแพทย์ บริษัทประกันภัยจะยังคงรับประกันแรงกดดันของ telemedicine ต่อไป
Joseph Kvedar ศาสตราจารย์ด้านโรคผิวหนังที่ Harvard Medical School และประธาน American Telemedicine Association กล่าวว่านโยบายการชำระเงินคืนแบบง่ายๆ มีความสำคัญพอๆ กับการจ่ายเงินหากซับซ้อน บางครั้งบริษัทประกันภัยอาจปฏิเสธการเรียกเก็บเงิน หรือผู้ป่วยอาจได้รับใบเรียกเก็บเงินที่ไม่คาดคิด
นอกจากกลไกการชำระเงินคืนแล้ว ยังมีส่วนนโยบายอื่นๆ ที่จำเป็นต้องปรับปรุงตัวอย่างเช่น มีข้อจำกัดบางประการในการเข้าถึงผู้ป่วยข้ามรัฐผ่านการแพทย์ทางไกลแม้ว่าข้อจำกัดนี้จะมีความหมายสำหรับการเยี่ยมชมครั้งแรก แต่อาจจำเป็นต้องผ่อนคลายข้อกำหนดสำหรับการอนุญาตจากรัฐเพื่อให้สามารถดำเนินการติดตามผลได้อย่างเหมาะสมที่สุดจำเป็นต้องมีบริการบรอดแบนด์ทั่วไปด้วย
คำถามหลักประการหนึ่งในการขับเคลื่อนการแพทย์ทางไกลคือ: เมื่อใดที่ผู้ให้บริการจะเห็นผู้ป่วยด้วยตนเองมากกว่าในวิดีโอขึ้นอยู่กับความต้องการของผู้ป่วย พื้นที่บางอย่าง เช่น จิตเวชศาสตร์ อาจเหมาะมากสำหรับการติดตามผลเสมือนอย่างไรก็ตาม เนื่องจากความต้องการอุปกรณ์พิเศษ คนอื่นๆ (เช่น การไปพบแพทย์เพื่อการมองเห็นหรือการได้ยิน) จะหายไป
โดยรวมแล้ว องค์กรด้านการดูแลสุขภาพยังคงมีปัญหาที่ยังไม่ได้รับการแก้ไข รวมถึงวิธีการใช้โครงสร้างทางกายภาพให้ดีที่สุดและการจัดประเภทผู้ป่วยแต่ปัญหาเหล่านี้สามารถแก้ไขได้สิ่งสำคัญคือ telemedicine มีและจะให้คุณค่าแก่ผู้คนต่อไป
“เราจะเห็นการเติบโตของมันเท่านั้นยังมีอีกมากให้เรียนรู้ แต่นี่เป็นช่วงเวลาที่น่าตื่นเต้น”ครุมโฮลซ์ กล่าว
อัปเดต 1 มีนาคม 2021: บทความนี้ได้รับการอัปเดตเพื่อแสดงว่าปัจจุบัน Joseph Kovdal เป็นประธานของ American Telemedicine Association
Future Tense เป็นหุ้นส่วนของ Slate, New America และ Arizona State University ซึ่งทุ่มเทให้กับการวิจัยเทคโนโลยีที่เกิดขึ้นใหม่ นโยบายสาธารณะ และสังคม
Slate อาศัยการโฆษณาเพื่อสนับสนุนการทำข่าวของเราหากคุณเห็นคุณค่าของงานของเรา โปรดปิดการใช้งานตัวบล็อกโฆษณาของคุณ
เมื่อเข้าร่วม Slate Plus คุณจะสนับสนุนงานของเราและรับเนื้อหาพิเศษและคุณจะไม่เห็นข้อความนี้อีก
“)), c = d(m [i.size_id].split(“x”).map(function(e){return Number(e)}), 2), s.width = c[0], s .height = c [1]), s.rubiconTargeting = (Array.isArray(i.targeting)? i.targeting:[])ลด(ฟังก์ชั่น(e,t){return e [t.key] = t. ค่า [0], e}, {rpfl_elemid: f.adUnitCode}), t.push(s): n.logError(” Rubicon: ไม่ได้กำหนด bidRequest ที่ตำแหน่งดัชนี: “. concat(o), r, e), t},[]).sort(function(e,t){return(t.cpm || 0)-( e.cpm || 0)})}, getUserSyncs: function(e,t,r,n) {if (! x && e.iframeEnabled) {var i = “”;return r &&” string” == typeof r.consentString && ((บูลีน “== typeof r.gdprApplies? i + = “? gdpr = “. concat(Number(r.gdprApplies), “&gdpr_consent=”). concat( r.consentString): i + = “? gdpr_consent =”. concat(r.consentString)), n &&(i + = “”. concat( i? “&”: “? “,” us_privacy = “).concat (encodeURIComponent(n))), x =! 0, {type: “iframe”, url: “https: //” .concat (g. syncHost ||” eus”, “.rubiconproject.com / usync.html” )+ i}}}, transformBidParams: function(e){return n.convertTypes({accountId:”number”,siteId:”number”,zoneId : “Number”}, e) }}; function v (e, t ) {var r = obgetConf ig("pageUrl"); r = e.params.referr er? e.params.referrer: r || t.refererInfo.referer; ส่งคืน e.params.secure?r.replace (/^ http://i”https:”):r} ฟังก์ชัน y(e,t) {var r = e.params; if("video" === t){var i = []; return r.video && r.video.playerWidth && r.video.playerHeight? i = [r.video.playerWidth, r.video .playerHeight]: Array.isArray(n.deepAccess(e, “mediaTypes.video.playerSize”)) && 1 = == e.mediaTypes.video.pชั้นขนาด.ความยาว?i = e.mediaTypes.video.playerSize[0]: Array.isArray(e.sizes)&& 0e.length)&&(t = e.length);for(var r = 0, n = new Array(t); r'; var i, o}}, h = function( e){var t = 0 = e && t.innerWidth'+ v.vast_url + “” : v.vast_string &&(y = v.vast_string), g. pre_market_bids.push({id:v.deal_id, seatbid:[{bid:[ {impid:Date.now(), dealid:v.deal_id, ราคา: v.price, adm:y}]}], cur:v .currency, ต่อ: {event_log: [{}]}}}}} var h = n.getBidIdParameter("mimes", e.params) || ["application/javascript","video/mp4"," Video/webm"],_={id:e.bidId,secure:l,video:{w:p,h:f,ext:g,mimes: h}};”"!= n.getBidIdParameter(” price_floor “, e.params)&&(_.bidfloor = n.getBidIdParameter(“price_floor”, e.params)), “”!= n.getBidIdParame ter(“ start_delay”,e.params)&&(_.video.startdelay = 0 + บูลีน(n.getBidIdParameter(“start_delay”, e.params))), “”!= n.getBidIdParameter(“min_duration”, e.params) &&(_.video.minduration = n.getBidIdParameter(“min_duration “, e.params)), “”! = n.getBidIdParameter(“max_duration”, e.params)&&(_.video.maxduration = n .getBidIdParameter() “Max_duration”, e.params)), “! “= N.getBidIdParameter(” ปลาcement_type”, e.params) &&(_.video.ext.placement = n.getBidIdParameter(”location_type”, e.params )), “”!= n.getBidIdParameter(” position”, e.params)&&(_.video.ext.pos = n.getBidIdParameter(“ตำแหน่ง”,e.params)), e.crumbs && e.crumbs.pubcid && (c = e.crumbs.pubcid);var S = navigator.language?“ภาษา”: “userLanguage”, I = {id: s, imp: _, ไซต์: {id: “”, หน้า: a, เนื้อหา: “content”}, อุปกรณ์: {h: หน้าจอความสูง, w: screen.width, dnt: n.getDNT()?1: 0, ภาษา: navigator [S] .split (“-”) [0], ยี่ห้อ: navigator.vendor?navigator.vendor: “”, ua: navigator.userAgent}, ต่อ: {wrap_response: 1}};n.getBidIdParameter(“number_of_ads”,e.params)&&(I.ext.number_of_ads = n. getBidIdParameter(“number_of_a ds”,e.params));วาร์ A = {};คืนค่า 1 == n.getBidIdParameter(” spotx_all_google_consent”, e.params) &&(A.consented_providers_settings = u), t && t.gdprConsent &&&(A.consent = t. gdprConsent.consent 0!String, t.Consent = t .gdprApplies && n.deepSetValue(I, “regs.ext.gdpr”, t.gdprConsent.gdprApplies? 1: 0)), t && t.uspConse nt && n.deepSetValue(I, “regs. ext.us_privacy”, t.uspConsent), n.deepAccess(e,” userId.id5id.uid”)&&(A.eids = A.eids || [], A.eids.push({source:” id5- sync.com”, uids: [{{id: e.userId.id5id.uid}], ต่อ: e.userId.id5id.ext || {}})), c && (A.fpc = c), e && e.schain && (I.source = {ext:{schain:e.schain}}), e && e.userId && e.userId.tdid &&(A.eids = A.eids || [], A. eids.push ({ ที่มา: “adserver. org”, uids: [{{id: e.userId.tdid, ext: {rtiPartner:" TDID"}}]}))) n.isEmpty(A)||(I.user = {ext:A}), {method: “POST”, url: “https://search.spotxchange.com/openrtb/2.3/dados/” + s, data: I, bidRequest: t }})}, interpretResponse: ฟังก์ชั่น (e, t) {var r = [], i = e.body;ส่งคืน i && n.isArray(i.seatbid)&& n._each(i.seatbid, function(e) {n._each(e.bid, function(e){ = {}; for(var c st.bids in t.bidReque) e.impid == t.bidRequest.bids [c] .bidId &&(a = t.bidRequest.bids [c]); n._each(a.params.pre_market_bids, function(t){t. deal_id == e.id &&(e.price = t.price, i.cur = t.currency )}); var d = {requestId: a.bidId, สกุลเงิน: i.cur || “USD”, cpm: e. ราคา, creativeId: e.crid || “”, dealId: e.dealid ||”", ttl: 360, netRevenue:! 0, channel_id: i.id, cache_key: e.ext.cache_key, vastUrl: “ https: //search.spotxchange.com/ad/vast.html?key=”+e.ext.cache_key,videoCacheKey:e.ext .cache_key,mediaType:sd,width:ew,height:eh};d.meta =d .meta || {},e && e.adomain && 0e.length)&&(t = e.length);For (var r = 0, n = new Array(t); rt?e:t} ฟังก์ชัน d(e,t,n){!e.preload && e.preloadThreshhold && function(e,t,n,i){return t .top = e.shownThreshold &&! e.seen? (e.seen =! 0 , setTimeout(function() {e.trigger("shown",new r("shown",t))},15)): (!N || i1 &&(h + = e(r, Math.floor() n / o), i-1,o)), h}, this.getVerticallyVisiblePixels = f, this.getViewportHeight = function(){ กลับ t.innerHeight ||e.documentElement.clientHeight ||e.body.clientHeight}, this.getViewportWidth = function() {กลับ t.innerWidth ||e.documentEle ment.clientWidth ||e.body.clientWidth}, .isElementNotHidden = u, this.isElementInViewport = function(n){var i = n.getBoundingClientRect();ส่งคืน i.top> = 0 && i.left> = 0 && i.bottom = o.length) ส่งคืน {done: true};ส่งคืน {เสร็จสมบูรณ์: ไม่ ค่า: o [i ++]};}, e: ฟังก์ชั่น e (_e) {โยน _e;}, f: F};} โยน TypeError ใหม่ (“ความพยายามในการวนซ้ำอินสแตนซ์ที่ไม่สามารถวนซ้ำได้ไม่ถูกต้อง \n เพื่อให้สามารถวนซ้ำได้ ออบเจ็กต์ที่ไม่ใช่อาร์เรย์ต้องมีเมธอด [Symbol.iterator]() ”)} var normalCompletion = true, didErr = false, ผิดพลาด;ส่งคืน {s: ฟังก์ชั่น s() {it = o [Symbol.iterator]();}, n: ฟังก์ชั่น n() {var step = it.next( );normalCompletion = step.done;กลับไปที่ขั้นตอน;}, e: ฟังก์ชั่น e(_e2) {didErr = true;ผิดพลาด = _e2;}, f: ฟังก์ชั่น f() {ลอง {if(! normalCompletion && it.return! = null) it.return();}ในที่สุด {ถ้า (didErr) โยน err;}}};} ฟังก์ชัน _unsupportedIterableToArray (o, minLen) {if (!o) ส่งคืน;if (typeof o ===” string “) return _arrayLikeToArray(o, minLen);var n = Object.prototype.toString.call(o).slice(8, -1);ถ้า (n === “วัตถุ” && o.constructor) n = o .constructor.name;ถ้า (n === “Map” || n ===” Set”) return Array.from (o);if (n === “อาร์กิวเมนต์” || /^(?:Ui| I)nt(?:8|16|32)(?:Clamped)?Array$/.test(n)) ส่งคืน _arrayLikeToArray(o, minLen);} ฟังก์ชัน _arrayLikeToArray(arr, len){if(len = = null || len> arr.length) len = arr.length;สำหรับ (var i = 0, arr2 = new Array(len); i
โพสต์เวลา: มี.ค.-02-2021