ปรับปรุงกลยุทธ์การเฝ้าติดตามผู้ป่วยและการจัดการการแจ้งเตือนในหน่วยดูแลผู้ป่วยหนักที่ลุกไหม้

เราใช้คุกกี้เพื่อปรับปรุงประสบการณ์ของคุณการเรียกดูเว็บไซต์นี้ต่อแสดงว่าคุณยอมรับการใช้คุกกี้ของเราข้อมูลมากกว่านี้.
การรวมกันของผิวหนังที่ได้รับบาดเจ็บ การดูแลทางการแพทย์อย่างมืออาชีพ และการตรวจสอบความต้องการของผู้ป่วยแผลไฟไหม้ร้ายแรงอย่างต่อเนื่องอาจทำให้การจัดการสัญญาณเตือนเป็นความท้าทายที่สำคัญสำหรับหน่วยการเผาไหม้
เป็นส่วนหนึ่งของแผนองค์กรเพื่อลดการแจ้งเตือนที่มากเกินไปและลดความเสี่ยงของความเหนื่อยล้าในการแจ้งเตือน Burns Intensive Care Unit (BICU) ของ North Carolina ได้แก้ไขปัญหาเฉพาะหน่วยได้สำเร็จ
ความพยายามเหล่านี้ส่งผลให้สัญญาณเตือนที่ไม่สามารถดำเนินการได้ลดลงอย่างต่อเนื่อง และปรับปรุงกลยุทธ์การจัดการสัญญาณเตือนสำหรับ BICU ขนาด 21 เตียงที่ Jaycee Burn Center ในนอร์ทแคโรไลนาที่ศูนย์การแพทย์แชปเพิล ฮิลล์ ที่มหาวิทยาลัยนอร์ธแคโรไลนาในแต่ละช่วงการรวบรวมข้อมูลห้าช่วงในช่วงสองปี จำนวนการแจ้งเตือนโดยเฉลี่ยต่อวันของผู้ป่วยยังคงต่ำกว่าค่าพื้นฐานเริ่มต้น
"โปรแกรมตามหลักฐานเพื่อลดความล้าของสัญญาณเตือนในหน่วยดูแลผู้ป่วยหนักที่ลุกไหม้" ให้รายละเอียดแผนการปรับปรุงความปลอดภัยในการเตือนภัย รวมถึงการเปลี่ยนแปลงในแนวทางปฏิบัติในการเตรียมผิวและกลยุทธ์การให้ความรู้แก่เจ้าหน้าที่พยาบาลงานวิจัยนี้ตีพิมพ์ใน Critical Care Nurses (CCN) ฉบับเดือนสิงหาคม
ผู้เขียนร่วม Rayna Gorisek, MSN, RN, CCRN, CNL รับผิดชอบหลักในการศึกษาพยาบาล BICU ผู้ช่วยพยาบาลและนักบำบัดโรคทางเดินหายใจในระหว่างการศึกษา เธอเป็นพยาบาล IV ทางคลินิกในศูนย์เบิร์นปัจจุบันเธอเป็นหัวหน้าพยาบาลคลินิกใน ICU ผ่าตัดของ VA Medical Center ในเมือง Durham รัฐนอร์ทแคโรไลนา
เราสามารถต่อยอดจากความพยายามทั่วทั้งองค์กรของเราในการเปลี่ยนแปลงเพื่อปรับปรุงการติดตามผู้ป่วยและกลยุทธ์การจัดการการแจ้งเตือนเฉพาะสำหรับสภาพแวดล้อม BICUแม้แต่ใน BICU ที่มีความเชี่ยวชาญสูง โดยใช้คำแนะนำการปฏิบัติที่เป็นหลักฐานในปัจจุบัน เป้าหมายของการลดการบาดเจ็บที่เกี่ยวข้องกับระบบเตือนภัยทางคลินิกก็ทำได้สำเร็จและยั่งยืน”
ศูนย์การแพทย์ได้จัดตั้งคณะทำงานด้านความปลอดภัยในการแจ้งเตือนสหสาขาวิชาชีพในปี 2558 เพื่อให้บรรลุเป้าหมายด้านความปลอดภัยของผู้ป่วยระดับชาติของคณะกรรมการร่วม ซึ่งกำหนดให้โรงพยาบาลต้องจัดลำดับความสำคัญในการจัดการการแจ้งเตือนเพื่อความปลอดภัยของผู้ป่วย และใช้กระบวนการที่ชัดเจนในการระบุและจัดการการแจ้งเตือนที่สำคัญที่สุดคณะทำงานดำเนินการตามกระบวนการปรับปรุงอย่างต่อเนื่อง ทดสอบการเปลี่ยนแปลงเล็กน้อยในแต่ละหน่วย และนำความรู้ที่เรียนรู้ไปใช้กับการทดสอบที่หลากหลายขึ้น
BICU ได้รับประโยชน์จากการเรียนรู้ร่วมกัน แต่ต้องเผชิญกับความท้าทายเฉพาะที่เกี่ยวข้องกับการติดตามผู้ป่วยวิกฤตที่มีผิวที่เสียหาย
ในช่วงระยะเวลาการเก็บรวบรวมข้อมูลพื้นฐาน 4 สัปดาห์ในเดือนมกราคม 2016 มีการเตือนภัยโดยเฉลี่ย 110 ครั้งต่อเตียงต่อวันสัญญาณเตือนส่วนใหญ่สอดคล้องกับคำจำกัดความของสัญญาณเตือน ซึ่งบ่งชี้ว่าพารามิเตอร์กำลังเคลื่อนไปสู่เกณฑ์ที่ต้องการการตอบสนองในทันทีหรือสัญญาณเตือนวิกฤต
นอกจากนี้ การวิเคราะห์ยังแสดงให้เห็นว่าสัญญาณเตือนที่ไม่ถูกต้องเกือบทั้งหมดเกิดจากการเอาสายวัดคลื่นไฟฟ้าหัวใจ (ECG) ออกหรือขาดการติดต่อกับผู้ป่วย
การทบทวนวรรณกรรมแสดงให้เห็นว่าขาดแนวทางปฏิบัติที่ดีที่สุดในการปรับปรุงการปฏิบัติตามข้อกำหนดของตะกั่ว ECG กับเนื้อเยื่อไหม้ในสภาพแวดล้อมของ ICU และนำ BICU ในการพัฒนากระบวนการเตรียมผิวใหม่โดยเฉพาะสำหรับแผลไหม้ที่หน้าอก เหงื่อออก หรือกลุ่มอาการสตีเวนส์-จอห์นสัน / ผู้ป่วยที่ผิวหนังเป็นพิษ เนื้อร้าย
พนักงานจัดวางกลยุทธ์การจัดการการแจ้งเตือนและการศึกษาของพวกเขากับ American Association of Intensive Care Nurses (AACN) "การจัดการการแจ้งเตือนการดูแลผู้ป่วยเฉียบพลันตลอดวงจรชีวิต: ECG และการวัดออกซิเจนในเลือด"AACN Practice Alert เป็นคำแนะนำตามหลักฐานและแนวทางปฏิบัติที่เผยแพร่เพื่อเป็นแนวทางในการพยาบาลตามหลักฐานในสภาพแวดล้อมการทำงานที่ดีต่อสุขภาพ
หลังจากการแทรกแซงทางการศึกษาครั้งแรก จำนวนการแจ้งเตือนที่จุดรวบรวมลดลงมากกว่า 50% ในช่วง 4 สัปดาห์แรกหลังจากการแทรกแซงการศึกษาครั้งแรก แต่เพิ่มขึ้นที่จุดรวบรวมที่สองการเน้นย้ำการให้ความรู้ในการประชุมเจ้าหน้าที่ การประชุมด้านความปลอดภัย ตำแหน่งพยาบาลใหม่ และการเปลี่ยนแปลงอื่นๆ ทำให้จำนวนการแจ้งเตือนที่จุดรวบรวมถัดไปลดลง
คณะทำงานทั่วทั้งองค์กรยังแนะนำให้เปลี่ยนการตั้งค่าการเตือนเริ่มต้นเพื่อจำกัดช่วงของพารามิเตอร์การเตือนให้แคบลง เพื่อลดการเตือนที่ไม่ทำงานในขณะที่ยังคงมั่นใจในความปลอดภัยของผู้ป่วยICU ทั้งหมดรวมถึง BICU ได้ใช้ค่าการเตือนเริ่มต้นใหม่ ซึ่งอาจช่วยปรับปรุงจำนวนการเตือนใน BICU
Gorisek กล่าวว่า "จำนวนการแจ้งเตือนที่ผันผวนในช่วง 2 ปีเน้นย้ำถึงความสำคัญของการทำความเข้าใจปัจจัยอื่นๆ ที่อาจส่งผลต่อพนักงาน ซึ่งรวมถึงวัฒนธรรมระดับหน่วย ความกดดันในการทำงาน และการเปลี่ยนแปลงความเป็นผู้นำ
ในฐานะที่เป็นวารสารการปฏิบัติทางคลินิกรายสองเดือนของ AACN สำหรับพยาบาลฉุกเฉินและผู้ป่วยหนัก CCN เป็นแหล่งข้อมูลที่เชื่อถือได้ซึ่งเกี่ยวข้องกับการดูแลข้างเตียงสำหรับผู้ป่วยวิกฤตและผู้ป่วยวิกฤต
Tags: แผลไฟไหม้, การดูแลอย่างเข้มข้น, การศึกษา, ความเหนื่อยล้า, การดูแลสุขภาพ, การดูแลอย่างเข้มข้น, การพยาบาล, การหายใจ, ผิวหนัง, ความเครียด, กลุ่มอาการ
ในการสัมภาษณ์ครั้งนี้ ศาสตราจารย์ John Rossen ได้พูดถึงการจัดลำดับยุคหน้าและผลกระทบต่อการวินิจฉัยโรค
ในการสัมภาษณ์ครั้งนี้ News-Medical ได้พูดคุยกับศาสตราจารย์ Dana Crawford เกี่ยวกับงานวิจัยของเธอในช่วงการระบาดของ COVID-19
ในการสัมภาษณ์ครั้งนี้ News-Medical ได้พูดคุยกับ นพ.นีรัช นฤหล้า เกี่ยวกับอาหารแปรรูปพิเศษ และวิธีที่สิ่งนี้สามารถเพิ่มความเสี่ยงต่อโรคลำไส้อักเสบ (IBD) ของคุณ
News-Medical.Net ให้บริการข้อมูลทางการแพทย์ตามข้อกำหนดและเงื่อนไขเหล่านี้โปรดทราบว่าข้อมูลทางการแพทย์บนเว็บไซต์นี้มีวัตถุประสงค์เพื่อสนับสนุนมากกว่าที่จะแทนที่ความสัมพันธ์ระหว่างผู้ป่วยกับแพทย์/แพทย์ และคำแนะนำทางการแพทย์ที่พวกเขาอาจมี