[ฉบับเต็ม] โรคโลหิตจางในผู้ป่วยเบาหวานผู้ใหญ่ที่มาโรงพยาบาล E ทั่วไป

Javascript ถูกปิดใช้งานในเบราว์เซอร์ของคุณเมื่อปิดการใช้งานจาวาสคริปต์ ฟังก์ชันบางอย่างของเว็บไซต์นี้จะไม่สามารถใช้งานได้
ลงทะเบียนรายละเอียดเฉพาะของคุณและยาเฉพาะที่คุณสนใจ เราจะจับคู่ข้อมูลที่คุณให้ไว้กับบทความในฐานข้อมูลที่กว้างขวางของเรา และส่งสำเนา PDF ให้คุณทางอีเมลทันที
ภาวะโลหิตจางในผู้ใหญ่ที่เป็นเบาหวานที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลทั่วไปในเอธิโอเปียตะวันออก: การศึกษาแบบภาคตัดขวาง
Teshome Tujuba, 1 Behailu Hawulte Ayele, 2 Sagni Girma Fage, 3 Fitsum Weldegebreal41, Medical Laboratory, Guelmsau General Hospital, Guelmsau City, Ethiopia 2 School of Public Health, Faculty of Health and Medicine, Haramaya University, Harala State, Ethiopia; 3 School of Nursing and Midwifery, Faculty of Health and Medicine, Haramaya University, Ethiopia; 4 Faculty of Health and Medicine, Haramaya University, Harar City, Ethiopia News Agency: Sagni Girma Fage, Faculty of Health and Medical Sciences, Haral University, Ethiopia, Harar, Ethiopia POBox 235 Email giruu06@gmail.com Background: Although anemia is a common disease among diabetic patients, there is very little evidence of anemia in this part of the population in Ethiopia, especially in the research environment. Therefore, the purpose of this study was to evaluate the degree of anemia and related factors in adult diabetic patients treated in a general hospital in eastern Ethiopia. Methods: A cross-sectional study of health basics was conducted on 325 randomly selected adult diabetic patients. Follow-up clinic at the Gramsoe General Hospital in eastern Ethiopia. Use pre-tested structured questionnaires to collect data through interviews and then perform physical and laboratory measurements. Then enter the data into EpiData version 3.1, and use STATA version 16.0 for analysis. Fit a binary logistic regression model to identify factors related to anemia. When p-value<0.05, all statistical tests are declared significant. Results: The degree of anemia in adult diabetic patients was 30.2% (95% confidence interval (CI): 25.4%-35.4%). Men (36%) have higher anemia than women (20.5%). Male (adjusted odds ratio (AOR) = 2.1, 95% CI: 1.2, 3.8), DM ≥ 5 years (AOR = 1.9, 95% CI: 1.0, 3.7), comorbidities (AOR = 1.9, 95) %CI : 1.0, 3.7) and suffering from diabetic complications (AOR = 2.3, 95% CI: 1.3, 4.2) were significantly associated with anemia. Conclusion: Anemia is a moderate to moderate public health problem among adult DM patients in the study subjects. Male gender, the duration of DM, the presence of DM complications, and DM comorbidities are factors related to anemia. Therefore, routine screening and appropriate management should be designed for men, DM patients with long DM duration, and anemia patients with complications and comorbidities, so as to improve the quality of life of patients. Early diagnosis and regular monitoring of diabetes may also help minimize complications. Keywords: Anemia, Diabetes, General Hospital, Eastern Ethiopia
ภาวะโลหิตจางหมายถึงการลดลงของจำนวนเซลล์เม็ดเลือดแดงหมุนเวียน (RBC) และ/หรือความสามารถในการรับออกซิเจนที่ลดลง ซึ่งไม่เพียงพอต่อความต้องการทางสรีรวิทยาของร่างกายมนุษย์1,2 ส่งผลกระทบต่อประเทศกำลังพัฒนาและที่พัฒนาแล้ว เพื่อสุขภาพของมนุษย์ การพัฒนาสังคมและเศรษฐกิจ3 มีผู้ป่วยโรคโลหิตจางประมาณ 1.62 พันล้านคนทั่วโลก คิดเป็น 24.8% ของประชากรโลก4
โรคเบาหวาน (DM) เป็นโรคที่เกิดจากการเผาผลาญ โดยแบ่งออกเป็นประเภท I_juvenile หรือโรคเบาหวานที่ขึ้นอยู่กับอินซูลิน และโรคเบาหวานประเภท II_non-insulin5 ในผู้ป่วยเบาหวาน ภาวะโลหิตจางส่วนใหญ่เกิดจากการอักเสบ ยา ภาวะขาดสารอาหาร โรคไต โรคภูมิต้านตนเอง การลดการผลิตอีริโทรพอยอิตินที่สัมพันธ์กัน 6,7 การขาดธาตุเหล็กโดยสมบูรณ์หรือการทำงาน และการรอดชีวิตของเซลล์เม็ดเลือดแดงสั้นลง8,9 ดังนั้น ภาวะโลหิตจางเป็นเรื่องปกติในผู้ป่วยเบาหวาน10,11 ในผู้ใหญ่ ความชุกของโรคโลหิตจางคือ 24% ในสตรีวัยเจริญพันธุ์ (15-49 ปี) และ 15% ในผู้ชายอายุ 15-49 ปี12
ในผู้ป่วยที่มี DM โดยเฉพาะอย่างยิ่งผู้ที่เป็นโรคไตอย่างเห็นได้ชัดหรือภาวะไตไม่เพียงพอ ความชุกของโรคโลหิตจางจะสูงกว่าผู้ป่วยที่ไม่มี DM ประมาณ 2 ถึง 3 เท่า13,14 ภาวะโลหิตจางและโรคเบาหวาน เช่น โรคไต โรคจอประสาทตา โรคเส้นประสาท การรักษาบาดแผลที่ไม่ดี และโรคหลอดเลือดขนาดใหญ่ [15,16] ส่งผลเสียต่อคุณภาพชีวิตของผู้ป่วย17-19 แม้จะมีข้อเท็จจริงเหล่านี้ รายงานการวิจัยระบุว่าผู้ป่วยเบาหวานมากถึง 25% ยังจำภาวะโลหิตจางไม่ได้20,21
การรู้จำและรักษาโรคโลหิตจางในผู้ป่วย DM ในระยะเริ่มต้นสามารถช่วยลดการเจ็บป่วยและการตายได้ และปรับปรุงคุณภาพชีวิตของพวกเขา22 อย่างไรก็ตาม โดยรวมแล้ว การประเมินภาวะโลหิตจางในผู้ป่วยเบาหวานในเอธิโอเปียนั้นต่ำมาก และจนถึงขณะนี้ยังไม่มีงานวิจัยที่เกี่ยวข้องโดยเฉพาะอย่างยิ่งในพื้นที่ศึกษาดังนั้น การศึกษานี้จึงมีวัตถุประสงค์เพื่อประเมินระดับของภาวะโลหิตจางในผู้ป่วยเบาหวานที่โรงพยาบาล Gramsoe General Hospital ทางตะวันออกของเอธิโอเปีย และกำหนดปัจจัยที่เกี่ยวข้อง
การศึกษาได้ดำเนินการที่โรงพยาบาลทั่วไป Glymso (GGH) ซึ่งตั้งอยู่ในเมือง Glymso เขต Habro รัฐ Oromiya ทางตะวันออกของเอธิโอเปียโรงพยาบาลตั้งอยู่ทางตะวันออกของแอดดิสอาบาบาเมืองหลวงของประเทศเอธิโอเปียประมาณ 390 กิโลเมตร23 ตามรายงานของสำนักงานสาธารณสุข Habro Woreda GGH เป็นศูนย์ส่งต่อผู้ป่วยประมาณ 1.4 ล้านคนในพื้นที่เก็บกักน้ำโดยรอบให้บริการด้านสุขภาพแก่ผู้ป่วยมากกว่า 90,000 รายในแผนกและคลินิกต่างๆ ทุกปีคลินิกเบาหวานเป็นหนึ่งในหน่วยงานมืออาชีพที่ให้บริการผู้ป่วยโรคเบาหวานประมาณ 660 รายHabro District ตั้งอยู่ที่ระดับความสูง 1800-2000 เมตร
การศึกษาแบบภาคตัดขวางในโรงพยาบาลดำเนินการตั้งแต่วันที่ 9 มิถุนายน 2020 ถึง 10 สิงหาคม 2020 ผู้เข้าร่วมที่มีสิทธิ์คือผู้ป่วยโรคเบาหวานที่เป็นผู้ใหญ่ (≥18 ปี) ที่ได้รับการติดตามผลที่ GGHไม่รวมผู้ป่วยเบาหวานผู้ใหญ่ที่ได้รับการถ่ายเลือดในช่วง 3 เดือนที่ผ่านมา, ผู้ป่วยที่ตั้งครรภ์หรือเพิ่งคลอดบุตรหรือป่วยทางจิต, ผู้ป่วยที่ได้รับการผ่าตัดหรือมีเลือดออกด้วยเหตุผลใดก็ตามและผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาด้วยปรสิตในลำไส้จะไม่รวม .เรียนรู้.
ขนาดตัวอย่างถูกกำหนดโดยใช้สูตรอัตราส่วนประชากรเดียวและอิงตามสมมติฐานต่อไปนี้: ช่วงความเชื่อมั่น 95% อัตราความผิดพลาด 5% และความชุกของภาวะโลหิตจางของผู้ป่วยโรคเบาหวานจาก Dessie Referral Hospital ในภาคตะวันออกเฉียงเหนือของเอธิโอเปีย (p = 26.7) %)24 หลังจากเพิ่ม 10% ให้กับผู้ไม่ตอบสนอง ขนาดตัวอย่างสุดท้ายคือ 331
ผู้ป่วยโรคเบาหวาน 660 รายได้รับการติดตามอย่างแข็งขันในคลินิกเบาหวานใน GGHแบ่งจำนวนผู้ป่วยโรคเบาหวานทั้งหมด (660) ด้วยขนาดตัวอย่างสุดท้าย (331) เพื่อให้ได้ช่วงสุ่มตัวอย่างสองช่วงเราใช้เทคนิคการสุ่มตัวอย่างอย่างเป็นระบบเพื่อรวมผู้ป่วยรายอื่นทั้งหมดในการศึกษาโดยใช้ทะเบียนผู้ป่วยเบาหวานที่ได้รับบริการติดตามผลเบาหวานในโรงพยาบาลเป็นกรอบสุ่มตัวอย่างให้หมายเลขประจำตัวที่ไม่ซ้ำกันแก่ผู้เข้าร่วมการศึกษาแต่ละคนเพื่อหลีกเลี่ยงการทำซ้ำ ในกรณีที่ผู้ป่วยรายเดิมปรากฏขึ้นอีกครั้งในระหว่างการศึกษาเพื่อติดตามผลอีกครั้ง
รวบรวมข้อมูลเกี่ยวกับตัวแปรทางสังคมวิทยา การบริโภคแอลกอฮอล์ การสูบบุหรี่ และลักษณะการรับประทานอาหารโดยใช้แบบสอบถามที่มีโครงสร้างซึ่งดัดแปลงมาจากแนวทางทีละขั้นตอนของคู่มือการติดตามปัจจัยเสี่ยงโรคเรื้อรังของ WHO25 การบริโภคชาและกาแฟ การใช้ท่อน้ำ แบบสอบถามการเคี้ยวของคาร์เตอร์ การใช้การคุมกำเนิด และประวัติการมีประจำเดือน ได้มาจากการทบทวนวรรณกรรมต่างๆแบบสอบถาม 26-30 ฉบับเขียนเป็นภาษาอังกฤษและแปลเป็นภาษาท้องถิ่น (อาฟาน โอโรมู) แล้วจึงแปลกลับเป็นภาษาอังกฤษโดยผู้เชี่ยวชาญด้านภาษาต่างๆ เพื่อตรวจสอบความสอดคล้องรับข้อมูลทางคลินิก เช่น ระยะเวลาของโรคเบาหวาน ประเภทของโรคเบาหวาน ภาวะแทรกซ้อนของโรคเบาหวาน และการอดอาหารระดับน้ำตาลในเลือดจากเวชระเบียนของผู้ป่วยข้อมูลนี้เก็บรวบรวมโดยพยาบาลวิชาชีพ 2 คนและช่างเทคนิคในห้องปฏิบัติการ และดูแลโดยบัณฑิตสาธารณสุขศาสตรมหาบัณฑิต
วัดความดันโลหิต (BP) โดยใช้เครื่องวัดความดันโลหิตแบบดิจิตอล (Heuer) ที่ได้รับการตรวจสอบอย่างสม่ำเสมอก่อนวัดความดันโลหิต ผู้รับการทดลองไม่ได้ดื่มเครื่องดื่มร้อนใดๆ เช่น ชา กาแฟ หรือยาสูบที่รมควัน หนอนเคี้ยวเคี้ยว หรือออกกำลังกายอย่างหนักในช่วง 30 นาทีที่ผ่านมาหลังจากที่อาสาสมัครพักอย่างน้อยห้านาทีและบันทึกการอ่านค่าความดันโลหิตเฉลี่ย การวัดอิสระสามครั้งถูกวัดที่แขนซ้ายการวัดที่สองและสามดำเนินการห้าและสิบนาทีหลังจากการวัดครั้งแรกและครั้งที่สองตามลำดับความดันโลหิตสูงหมายถึงผู้ป่วยที่มีความดันโลหิตสูง (SBP≥140 หรือ DBP≥90mmHg) หรือผู้ที่เคยได้รับการวินิจฉัยว่าใช้ยาลดความดันโลหิต31,32
เพื่อตรวจสอบสถานะทางโภชนาการผ่านดัชนีมวลกาย (BMI) เราวัดส่วนสูงและน้ำหนักของผู้ป่วยเมื่อผู้เข้าร่วมแต่ละคนยืนตัวตรงบนกำแพง ส้นเท้าแตะผนังเข้าหากัน ไม่สวมรองเท้า ศีรษะตั้งตรง และวัดส่วนสูงด้วยไม้บรรทัดและบันทึกระยะที่ใกล้ที่สุด 0.1 ซม.ใช้เครื่องชั่งน้ำหนักดิจิตอลที่มีเครื่องหมาย 0-130 กก. เพื่อวัดน้ำหนักของคุณก่อนการวัดแต่ละครั้ง ให้ปรับเทียบมาตราส่วนเป็นระดับศูนย์วัดน้ำหนักของผู้เข้าร่วมขณะสวมใส่เสื้อผ้าที่บางเบาและไม่สวมรองเท้า และบันทึกน้ำหนักที่ใกล้เคียงที่สุด 0.1 กก.33,34 ดัชนีมวลกาย (BMI) คำนวณโดยการหารน้ำหนักตัว (กก.) ด้วยส่วนสูง (ม.)จากนั้นสถานะทางโภชนาการถูกกำหนดเป็น: ถ้า BMI <18.5, น้ำหนักน้อย;ถ้า BMI = 18.5–24.9 น้ำหนักน้อยเกินไปถ้า BMI = 25–29.9 น้ำหนักเกินถ้า BMI ≥30.35,36 โรคอ้วน
ใกล้จุดกึ่งกลางระหว่างขอบด้านล่างของซี่โครงที่มองเห็นได้และส่วนบนของปลาย ให้ใช้เทปวัดที่ไม่ยืดหยุ่นเพื่อวัดรอบเอวและบันทึกให้ใกล้ที่สุด 0.1 ซม.โรคอ้วนลงพุงหมายถึงเส้นรอบวงเอวสำหรับผู้ชาย≥ 94 ซม. และเกณฑ์รอบเอวสำหรับผู้หญิง≥ 80 ซม.30,36 ในระหว่างระยะเวลาการฝึกอบรม ผู้ป่วยโรคเบาหวานที่เป็นผู้ใหญ่ 10 คนได้รับข้อผิดพลาดในการวัดทางเทคนิคที่เกี่ยวข้อง (%TEM) เพื่อลดข้อผิดพลาดในการวัดสัดส่วนร่างกายแบบสุ่มข้อผิดพลาดในการวัดทางเทคนิคสัมพัทธ์ที่รับรู้ภายในและระหว่างผู้สังเกตมีค่าน้อยกว่า 1.5% และน้อยกว่า 2% ตามลำดับ
ช่างเทคนิคในห้องปฏิบัติการได้เก็บตัวอย่างเลือดประมาณสองมิลลิลิตร (2 มล.) จากผู้เข้าร่วมทั้งหมด และนำไปใส่ในหลอดทดลองที่มีสารต้านการแข็งตัวของเลือดไตรโปแตสเซียม เอทิลีนไดอะมีนเตตระอะซิติก (EDTA K3) สำหรับการตรวจวัดฮีโมโกลบินผสมเลือดครบส่วนที่เก็บได้อย่างเหมาะสม และใช้เครื่องวิเคราะห์โลหิตวิทยา Sysmex XN-550 สำหรับการวิเคราะห์การวัดค่าฮีโมโกลบินถูกปรับโดยการลดความสูงของผู้เข้าร่วมทั้งหมดโดยลบ 0.8 g/dl และสถานะการสูบบุหรี่โดยลบ 0.03 g/dlจากนั้นกำหนดภาวะโลหิตจางเป็นระดับฮีโมโกลบินเพศหญิง <12g/dl และเพศชาย <13g/dlความรุนแรงของโรคโลหิตจางแบ่งออกเป็น: ระดับฮีโมโกลบินของผู้ชายและผู้หญิงอยู่ที่ 11-12.9 g/dl และ 11-11.9 g/dl ตามลำดับ ซึ่งเป็นภาวะโลหิตจางที่ไม่รุนแรง ขณะที่ระดับฮีโมโกลบินในภาวะโลหิตจางระดับปานกลางและรุนแรงจะอยู่ที่ 8-10.9 ก./ดล. ตามลำดับ ดล. และ <8 มก./ดล.ชายและหญิง
เก็บเลือดดำห้ามิลลิลิตร (5 มล.) ในหลอดทดลองที่ไม่มีสารกันเลือดแข็งเพื่อตรวจหาครีเอตินีนและยูเรียเลือดครบส่วนที่ไม่มีสารกันเลือดแข็งจะถูกจับเป็นก้อนเป็นเวลา 20-30 นาทีและหมุนเหวี่ยงที่ 3000 รอบต่อนาทีเป็นเวลา 5 นาทีเพื่อแยกซีรั่มจากนั้นจึงใช้เครื่องวิเคราะห์เคมีทางคลินิกของ Mindray BS-200E (China Mindray Biomedical Electronics Co., Ltd.) เพื่อตรวจสอบปริมาณครีเอตินีนและยูเรียในซีรัมโดยใช้กรดพิครีนและวิธีเอนไซม์37 ใช้อัตราการกวาดล้างของครีเอตินีนเพื่อประมาณอัตราการกรองไตใช้อัตราส่วนโรคไตเรื้อรัง (CKD) (GFR) แสดงเป็นสูตร CKD-EPI Cockroft-Gault ต่อ 1.73 ตารางเมตร
ระดับน้ำตาลในเลือดขณะอดอาหาร (อย่างน้อย 8 ชั่วโมง) วัดด้วยนิ้วจิ้มโดยใช้เครื่องวัดระดับน้ำตาลในเลือดที่ปรับเทียบสำหรับระดับน้ำตาลในเลือด38 หากระดับน้ำตาลในเลือดขณะอดอาหาร <80 หรือ> 130 มก./ดล. แสดงว่ารหัสควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดไม่ได้ควบคุมเมื่อค่าน้ำตาลในเลือดขณะอดอาหารอยู่ระหว่าง 80-130 มก./ดล. 39
ผู้เข้าร่วมการศึกษาได้รับแท่งไม้ที่สะอาดและถ้วยพลาสติกที่สะอาด แห้ง และป้องกันการรั่วซึม พร้อมหมายเลขซีเรียลของผู้ทดลองสำหรับการตรวจสอบปรสิตในอุจจาระแนะนำให้พวกเขานำตัวอย่างอุจจาระสดสองกรัม (ขนาดประมาณนิ้วโป้ง)หลังจากตรวจพบเวิร์ม (ไข่และ/หรือตัวอ่อน) โดยใช้เทคนิคการติดตั้งแบบเปียกโดยตรง ตัวอย่างจะถูกตรวจสอบภายใน 30 นาทีของการเก็บตัวอย่างตัวอย่างที่เหลือถูกเก็บไว้ในหลอดทดลองที่มีฟอร์มาลิน 10% 10 มล. เพื่อปรับปรุงอัตราการตรวจหาปรสิต และหลังจากการบำบัดด้วยเทคโนโลยีความเข้มข้นของการตกตะกอนของฟอร์มาลิน-อีเทอร์ กล้องจุลทรรศน์โอลิมปัสก็ถูกใช้สำหรับการตรวจสอบ
ใช้มีดหมอเพื่อเก็บตัวอย่างเลือดฝอยจากนิ้วมือเพื่อตรวจหามาลาเรียเตรียมฟิล์มเลือดบาง ๆ บนกระจกสะอาดอันเดียวกันโดยไม่ใช้จาระบี แล้วผึ่งลมให้แห้งสไลด์ถูกย้อมด้วย Giemsa 10% เป็นเวลาประมาณ 10 นาที และคัดเลือกสายพันธุ์ของปรสิตมาลาเรียเมื่อตรวจสอบสนามพลังงานสูง 100 แห่งภายใต้วัตถุประสงค์ในการแช่น้ำมัน สไลด์ดังกล่าวถือเป็นค่าลบ40
มีการฝึกอบรมสองวันเกี่ยวกับเครื่องมือและวิธีการเก็บรวบรวมข้อมูลแก่ผู้รวบรวมข้อมูลและหัวหน้างานก่อนที่โรงพยาบาล Chiro General Hospital จะรวบรวมข้อมูลจริงของผู้ป่วยเบาหวาน 30 ราย แบบสอบถามได้รับการทดสอบล่วงหน้าและปรับเปลี่ยนตามความจำเป็นการวัดทางกายภาพเป็นมาตรฐานโดยข้อผิดพลาดทางเทคนิคสัมพัทธ์ของการวัด (%TEM)นอกจากนี้ยังมีการปฏิบัติตามขั้นตอนการปฏิบัติงานมาตรฐานในการรวบรวมตัวอย่าง การจัดเก็บ การวิเคราะห์และการบันทึกในห้องปฏิบัติการทั้งหมด
ได้รับอนุญาตด้านจริยธรรมจากคณะกรรมการทบทวนจริยธรรมการวิจัยด้านสุขภาพของสถาบัน (IHRERC) ของโรงเรียนสุขภาพและการแพทย์เดิมของ Am Valley University (IHRERC 115/2020)วิทยาลัยได้ออกหนังสือสนับสนุนอย่างเป็นทางการให้กับ GGH และได้รับอนุญาตจากหัวหน้าโรงพยาบาลแล้วก่อนรวบรวมข้อมูล ต้องได้รับความยินยอมเป็นลายลักษณ์อักษรโดยสมัครใจเป็นลายลักษณ์อักษรและลงนามจากผู้เข้าร่วมการศึกษาแต่ละรายผู้เข้าร่วมได้รับแจ้งว่าข้อมูลทั้งหมดที่รวบรวมจากพวกเขาจะถูกเก็บไว้เป็นความลับผ่านการใช้รหัส และจะไม่มีการใช้ตัวระบุส่วนบุคคล และจะถูกใช้เพื่อวัตถุประสงค์ในการวิจัยเท่านั้นการวิจัยนี้ดำเนินการตาม "ปฏิญญาเฮลซิงกิ"
ตรวจสอบความสมบูรณ์ของข้อมูลที่รวบรวม เข้ารหัสและป้อน EpiData เวอร์ชัน 3.1 แล้วส่งออกไปยัง STATA เวอร์ชัน 16.0 สำหรับการจัดการและวิเคราะห์ข้อมูลใช้เปอร์เซ็นต์ สัดส่วน ค่าเฉลี่ย และส่วนเบี่ยงเบนมาตรฐานเพื่ออธิบายข้อมูลหลังจากปรับระดับฮีโมโกลบินตามสถานะการสูบบุหรี่ของผู้เข้าร่วมและระดับความสูงของพื้นที่แล้ว สถานะภาวะโลหิตจางจะถูกกำหนดตามมาตรฐานการจำแนกประเภทใหม่ของ WHOใส่แบบจำลองการถดถอยโลจิสติกสองตัวแปรเพื่อระบุตัวแปรสำหรับการวิเคราะห์การถดถอยโลจิสติกหลายตัวแปรขั้นสุดท้ายในการถดถอยโลจิสติกแบบสองตัวแปร ตัวแปรที่มีค่า p ≤ 0.25 ถือเป็นตัวแปรสำหรับการถดถอยโลจิสติกหลายตัวแปรสร้างแบบจำลองการถดถอยโลจิสติกหลายตัวแปรเพื่อระบุปัจจัยที่ไม่เกี่ยวข้องกับโรคโลหิตจางใช้อัตราต่อรองและช่วงความเชื่อมั่น 95% เพื่อวัดความแข็งแกร่งของความสัมพันธ์ระดับนัยสำคัญทางสถิติถูกประกาศเป็นค่า p <0.05
ในการศึกษานี้ ผู้ป่วย DM ที่เป็นผู้ใหญ่ทั้งหมด 325 รายเข้าร่วมการประชุม และอัตราการตอบกลับเท่ากับ 98.2%ผู้เข้าร่วมส่วนใหญ่ผู้ชายจากพื้นที่ชนบทคือ 203 (62.5%), 247 (76%), 204 (62.8%) และ 279 (85.5%) เป็นผู้ชายที่แต่งงานแล้ว และเชื้อชาติของพวกเขาคือ Oromoอายุมัธยฐานของผู้เข้าร่วมคือ 40 ปี และพิสัยควอร์ไทล์ (IQR) คือ 20 ปีผู้เข้าร่วมประมาณ 62% ไม่เคยได้รับการศึกษาอย่างเป็นทางการ และ 52.6% ของผู้เข้าร่วมเป็นเกษตรกรมืออาชีพ (ตารางที่ 1)
ตารางที่ 1 ลักษณะทางสังคมและประชากรของผู้ป่วย DM ที่เป็นผู้ใหญ่ที่รักษาในโรงพยาบาลทั่วไปในเอธิโอเปียตะวันออกในปี 2020 (N = 325)
ในบรรดาผู้เข้าร่วมการศึกษา 74 คน (22.8%) รายงานว่าพวกเขาสูบบุหรี่อย่างน้อยหนึ่งครั้งในชีวิต เมื่อเทียบกับผู้สูบบุหรี่ในปัจจุบัน 13 คน (4%)นอกจากนี้ 12 คน (3.7%) เป็นผู้ดื่มสุราในปัจจุบัน และ 64.3% ของผู้เข้าร่วมการศึกษาเป็นชาดำผู้เข้าร่วมการศึกษามากกว่าหนึ่งในสาม (68.3%) รายงานว่าพวกเขาดื่มกาแฟหลังอาหารเสมอผู้เข้าร่วม หนึ่งร้อยสามสิบสาม (96.3%) และ 310 (95.4%) กินผักและผลไม้น้อยกว่าห้าครั้งต่อสัปดาห์เกี่ยวกับภาวะโภชนาการ ผู้เข้าร่วม 92 (28.3%) และ 164 (50.5%) มีน้ำหนักเกินและเป็นโรคอ้วนจากส่วนกลาง (ตารางที่ 2)
ตารางที่ 2 ลักษณะทางพฤติกรรมและโภชนาการของผู้ป่วย DM ที่เป็นผู้ใหญ่ที่รับการรักษาที่โรงพยาบาล Eastern Ethiopia General ในปี 2020 (N = 325)
ผู้ป่วยมากกว่า 170 (52.3%) ที่เป็น DM ชนิดที่สองมีระยะเวลา DM เฉลี่ย 4.5 (SD±4.0) ปีผู้ป่วย DM เกือบ 50% กำลังใช้ยาลดน้ำตาลในเลือดในช่องปาก (glibenclamide และ/หรือ metformin) และเกือบสามในสี่ของผู้เข้าร่วมการศึกษามีระดับน้ำตาลในเลือดที่ไม่สามารถควบคุมได้ (ตารางที่ 3)เกี่ยวกับโรคร่วม 2% ของผู้เข้าร่วมมีโรคร่วมผู้ป่วย 80 (24.6%) และ 173 (53.2%) ที่มี DM ที่ไม่มีความดันโลหิตสูงเป็นภาวะโลหิตจางและไม่ใช่โรคโลหิตจางตามลำดับในทางกลับกัน ในผู้ป่วย DM ที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคความดันโลหิตสูง 189 (5.5%) และ 54 (16.6%) เป็นโรคโลหิตจางตามลำดับ
ตารางที่ 3 ลักษณะทางคลินิกของผู้ป่วย DM ที่เป็นผู้ใหญ่ที่รักษาในโรงพยาบาลทั่วไปในเอธิโอเปียตะวันออกในปี 2020 (N = 325)
ระดับของภาวะโลหิตจางในผู้ป่วยเบาหวานคือ 30.2% (95% CI: 25.4-35.4%) และระดับฮีโมโกลบินเฉลี่ยอยู่ที่ 13.2±2.3g/dl (เพศชาย: 13.4±2.3g/dl เพศหญิง: 12.9±1.7g/ ดล).เกี่ยวกับความรุนแรงของภาวะโลหิตจางในผู้ป่วย DM ที่เป็นโรคโลหิตจาง มี 64 รายที่เป็นโรคโลหิตจางเล็กน้อย (65.3%) โลหิตจางปานกลาง 26 ราย (26.5%) และภาวะโลหิตจางรุนแรง 8 ราย (8.2%)ภาวะโลหิตจางในผู้ชาย (36.0%) สูงกว่าในผู้หญิงอย่างมีนัยสำคัญ (20.5%) (p = 0.003) (รูปที่ 1)เราพบความสัมพันธ์เชิงบวกอย่างมีนัยสำคัญระหว่างความรุนแรงของโรคโลหิตจางกับระยะเวลาของโรคเบาหวาน (r = 0.1556, p = 0.0049)ซึ่งหมายความว่าเมื่อระยะเวลาของ DM เพิ่มขึ้น ความรุนแรงของโรคโลหิตจางมีแนวโน้มเพิ่มขึ้น
รูปที่ 1 ระดับภาวะโลหิตจางตามเพศในผู้ป่วย DM ที่เป็นผู้ใหญ่ที่รักษาในโรงพยาบาลทั่วไปในเอธิโอเปียตะวันออกในปี 2020 (N = 325)
ในบรรดาผู้ป่วย DM ผู้ชาย 64% และผู้หญิง 79.5% ไม่เป็นโรคโลหิตจางในขณะที่ 28.7% และ 71.3% ของผู้เคี้ยวคัตในปัจจุบันเป็นโรคโลหิตจาง67% ของผู้ป่วย DM ที่เป็นผู้ใหญ่ที่ใช้กาแฟหลังอาหารไม่มีภาวะโลหิตจาง และ 32.9% ของผู้ป่วยพบว่าเป็นโรคโลหิตจางเกี่ยวกับการมีอยู่ของโรคร่วม 72.2% ของผู้ป่วย DM ที่ไม่มีโรคประจำตัวเป็นโรคโลหิตจางและ 36.3% ของผู้ป่วยที่มี DM comorbidities เป็นโรคโลหิตจางผู้ป่วยโรคเบาหวานที่มีภาวะแทรกซ้อนจาก DM มีภาวะโลหิตจางสูงกว่า (47.4%) มากกว่าผู้ที่ไม่มีภาวะแทรกซ้อน DM (24.9%) (ตารางที่ 4)
ตารางที่ 4 ปัจจัยที่เกี่ยวข้องกับภาวะโลหิตจางในผู้ป่วย DM ที่เป็นผู้ใหญ่ที่รักษาในโรงพยาบาลทั่วไปในเอธิโอเปียตะวันออกในปี 2020 (N = 325)
ปรับโมเดลการถดถอยโลจิสติกแบบไบวาเรียตและหลายตัวแปรเพื่อตรวจสอบความสัมพันธ์ระหว่างภาวะโลหิตจางกับตัวแปรอธิบายในการวิเคราะห์สองตัวแปรอายุ เพศ สถานภาพสมรส การเคี้ยวเคี้ยว กาแฟหลังอาหาร โรคร่วม ภาวะแทรกซ้อนจากเบาหวาน ระยะเวลา DM และภาวะโภชนาการ (BMI) มีความสัมพันธ์อย่างมีนัยสำคัญกับภาวะโลหิตจางที่มีค่า p <0.25 และเป็นการถดถอยลอจิสติกส์แบบหลายตัวแปร
ในการวิเคราะห์การถดถอยโลจิสติกหลายตัวแปร ผู้ชายที่มี DM ≥ 5 ปีของระยะเวลา การปรากฏตัวของโรคร่วมและภาวะแทรกซ้อนของ DM มีความสัมพันธ์อย่างมีนัยสำคัญกับภาวะโลหิตจางผู้ป่วย DM ที่เป็นผู้ใหญ่เพศชายมีแนวโน้มที่จะเป็นโรคโลหิตจางมากกว่าผู้หญิง 2.1 เท่า (AOR = 2.1, 95% CI: 1.2, 3.8)เมื่อเทียบกับผู้ป่วย DM ที่ไม่มีโรคร่วม ผู้ป่วย DM ที่เป็นโรคร่วมจะมีโอกาสเป็นโรคโลหิตจางมากกว่า 1.9 เท่า (AOR = 1.9, 95% CI: 1.0, 3.7)เมื่อเทียบกับผู้ป่วยที่มีระยะเวลา DM 1-5 ปี ผู้ป่วย DM ที่มีระยะเวลา DM ≥ 5 ปีมีแนวโน้มที่จะเป็นโรคโลหิตจาง 1.8 เท่า (AOR = 1.8, 95% CI: 1.1, 3.3)ความเสี่ยงของโรคโลหิตจางในผู้ป่วยที่มีภาวะแทรกซ้อนจาก DM คือ 2.3 เท่าของเพื่อนร่วมงาน (AOR = 2.3, 95% CI: 1.3, 4.2) (ตารางที่ 4)
การศึกษานี้ประเมินความรุนแรงของภาวะโลหิตจางและปัจจัยที่เกี่ยวข้องในผู้ป่วย DM ที่ได้รับการติดตามผู้ป่วยโรคเบาหวานที่โรงพยาบาล Gelemso Generalระดับของโรคโลหิตจางในการศึกษาปัจจุบันคือ 30.2%ตามการจำแนกความสำคัญด้านสาธารณสุขของ WHO ในสภาพแวดล้อมการวิจัย โรคโลหิตจางเป็นปัญหาด้านสาธารณสุขในระดับปานกลางในผู้ป่วยผู้ใหญ่ที่เป็นโรค DMเพศ ระยะเวลาของ DM ภาวะแทรกซ้อนของ DM และผู้ชายที่เป็นโรค DM เป็นปัจจัยที่เกี่ยวข้องกับโรคโลหิตจาง
ระดับของโรคโลหิตจางในการศึกษานี้เทียบได้กับระดับของโรงพยาบาลส่งต่อผู้ป่วยเด็กเอธิโอเปีย [24] แต่สูงกว่าระดับของโรงพยาบาล Fenote Selam แห่งเอธิโอเปีย [41] ในการศึกษาในท้องถิ่นที่ดำเนินการในประเทศจีน 42 ออสเตรเลีย 43 และอินเดีย [44 ].ซึ่งต่ำกว่าการศึกษาที่ดำเนินการในประเทศไทย [45] ซาอุดีอาระเบีย [46] และแคเมอรูน [47]ความแตกต่างนี้อาจเกิดจากความแตกต่างของอายุของประชากรที่ทำการศึกษาตัวอย่างเช่น ต่างจากการศึกษาปัจจุบันที่ไม่รวมผู้ใหญ่ที่มีอายุมากกว่า 18 ปี การศึกษาในประเทศไทยรวมผู้ใหญ่ที่มีอายุมากกว่า 60 ปี ในขณะที่การศึกษาในแคเมอรูนรวมถึงผู้ใหญ่ที่มีอายุมากกว่า 50 ปีความแตกต่างอาจเกิดจากการทำงานของไตลดลง การอักเสบ การกดไขกระดูก และภาวะทุพโภชนาการ (เพิ่มขึ้นตามอายุ)17
เราแปลกใจที่ในการศึกษาของเรา ภาวะโลหิตจางในเพศชายพบได้บ่อยกว่าเพศหญิงการค้นพบนี้ขัดกับรายงานการวิจัยอื่นๆ [42,48] ซึ่งผู้หญิงมีแนวโน้มที่จะเป็นโรคโลหิตจางมากกว่าผู้ชายที่เป็นเบาหวานเหตุผลที่เป็นไปได้สำหรับความแตกต่างนี้อาจเป็นเพราะผู้ชายในการศึกษาของเรามีนิสัยการเคี้ยว Khat ที่สูงขึ้น ซึ่งอาจทำให้เบื่ออาหาร49 และ Khat มีสารแทนนินซึ่งช่วยลดการดูดซึมธาตุเหล็กที่ไม่ใช่ฮีมในอาหาร50 เหตุผลที่เป็นไปได้อีกประการหนึ่งคือการบริโภคกาแฟและชาในผู้ชายที่สูงขึ้นในการศึกษานี้ขัดขวางการดูดซึมธาตุเหล็กจากลำไส้51-54
เราพบว่าผู้ป่วยที่มี DM ≥ 5 ปีมีแนวโน้มที่จะเป็นโรคโลหิตจางมากกว่าผู้ป่วย DM ที่มีอายุ 1-5 ปีซึ่งสอดคล้องกับการศึกษาที่ดำเนินการที่โรงพยาบาล Fenote Selam ในเอธิโอเปีย 41 อิรัก 55 และสหราชอาณาจักร17 ซึ่งอาจเกิดจากการได้รับน้ำตาลในเลือดสูงเป็นเวลานาน นำไปสู่การเพิ่มขึ้นของไซโตไคน์อักเสบที่มีฤทธิ์ต้าน erythropoietin ส่งผลให้จำนวนลดลงการลดลงของเซลล์เม็ดเลือดแดงหมุนเวียนทำให้ฮีโมโกลบินหมุนเวียนลดลง35
สอดคล้องกับการศึกษาที่ดำเนินการในประเทศจีน 13 โรคโลหิตจางในการศึกษานี้พบได้บ่อยในผู้ป่วย DM ที่มีภาวะแทรกซ้อนในทางชีววิทยา ภาวะแทรกซ้อนจากเบาหวานสามารถทำลายเซลล์และโครงสร้างหลอดเลือดของไตอย่างรุนแรง การอักเสบของระบบ และการเหนี่ยวนำของสารยับยั้งการปลดปล่อยอีริโทรพอยเอตินอาจทำให้เกิดภาวะโลหิตจางจากเบาหวาน56 ภาวะขาดออกซิเจนอาจส่งผลต่อการแสดงออกของยีน เมแทบอลิซึม การซึมผ่านของเส้นเลือดฝอย และการอยู่รอดของเซลล์ 57 การลดเซลล์เม็ดเลือดแดงและคุณสมบัติต้านอนุมูลอิสระที่เกี่ยวข้องกับโรคโลหิตจางอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนเพิ่มเติมในผู้ป่วยเบาหวาน58
นอกจากนี้ ผู้ป่วย DM ที่มีอาการร่วมมีแนวโน้มที่จะเป็นโรคโลหิตจางมากกว่าผู้ป่วย DM ที่ไม่มีโรคร่วมซึ่งเปรียบได้กับการศึกษาที่คล้ายคลึงกันก่อนหน้านี้ [35,59] ซึ่งอาจเกิดจากผลกระทบของโรคร่วม (เช่น ความดันโลหิตสูง) ที่นำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนทางหัวใจและหลอดเลือด ซึ่งจะเพิ่มความเสี่ยงต่อโรคโลหิตจาง60
ในฐานะที่เป็นหนึ่งในการศึกษาในห้องปฏิบัติการเพียงไม่กี่แห่งที่ดำเนินการในเอธิโอเปีย โรคเรื้อรังเช่น DM ได้กลายเป็นเรื่องธรรมดามากขึ้นเรื่อย ๆ ซึ่งถือเป็นจุดแข็งของการวิจัยนี้ในทางกลับกัน การศึกษานี้เป็นการศึกษาเดี่ยวที่อิงจากโรงพยาบาลและอาจไม่ได้เป็นตัวแทนของผู้ป่วยทุกรายที่เป็น DM หรือผู้ป่วยที่ได้รับการติดตามผลในสถาบันทางการแพทย์อื่น ๆลักษณะตัดขวางของการออกแบบการศึกษาที่เราใช้ไม่อนุญาตให้มีการสร้างความสัมพันธ์ชั่วคราวระหว่างภาวะโลหิตจางและปัจจัยต่างๆการศึกษาในอนาคตอาจต้องใช้การควบคุมเฉพาะกรณี การศึกษาตามรุ่น หรือการออกแบบการวิจัยอื่นๆ เพื่อพิจารณาสัญญาณและอาการของโรคโลหิตจาง สัณฐานวิทยาของเม็ดเลือดแดง ธาตุเหล็กในซีรัม วิตามินบี 12 และระดับกรดโฟลิก
ในสภาพแวดล้อมการวิจัย โรคโลหิตจางเป็นปัญหาสาธารณสุขในระดับปานกลางในผู้ป่วย DM ที่เป็นผู้ใหญ่เพศ ระยะเวลาของ DM ภาวะแทรกซ้อนของ DM และโรคร่วมเป็นเพศชาย และถูกระบุว่าเป็นปัจจัยที่เกี่ยวข้องกับโรคโลหิตจางดังนั้น การตรวจคัดกรองภาวะโลหิตจางเป็นประจำและการจัดการที่เหมาะสมสำหรับผู้ป่วย DM ที่มีระยะเวลา DM นาน โรคร่วมและภาวะแทรกซ้อนควรได้รับการออกแบบมาเพื่อปรับปรุงคุณภาพชีวิตของผู้ป่วยการวินิจฉัยตั้งแต่เนิ่นๆและการติดตาม DM เป็นประจำอาจช่วยลดภาวะแทรกซ้อนได้
ข้อมูลสนับสนุนผลลัพธ์ที่รายงานในต้นฉบับสามารถรับได้จากผู้เขียนที่เกี่ยวข้องตามข้อกำหนดที่สมเหตุสมผล
ขอขอบคุณหัวหน้าโรงพยาบาล Gelemso General Hospital เจ้าหน้าที่คลินิกเบาหวาน ผู้เข้าร่วมการศึกษา ผู้รวบรวมข้อมูล และผู้ช่วยวิจัย
ผู้เขียนทุกคนมีส่วนสำคัญต่องานของรายงาน ไม่ว่าจะเป็นในแง่ของแนวคิด การออกแบบการวิจัย การดำเนินการ การได้มาซึ่งข้อมูล การวิเคราะห์และการตีความ หรือในทุกแง่มุมเหล่านี้มีส่วนร่วมในการร่าง แก้ไข หรือทบทวนข้อนี้อย่างเข้มงวดในที่สุดก็อนุมัติรุ่นที่จะเผยแพร่;บรรลุข้อตกลงในวารสารที่ส่งบทความและตกลงที่จะรับผิดชอบงานทุกด้าน
1. ใคร.ความเข้มข้นของฮีโมโกลบินใช้สำหรับการวินิจฉัยและการประเมินความรุนแรงของโรคโลหิตจางระบบข้อมูลโภชนาการวิตามินและแร่ธาตุเจนีวา ประเทศสวิสเซอร์แลนด์2554. NMH / NHD / MNM / 11.1.ได้จากเว็บไซต์ต่อไปนี้: http://www.who.int/entity/vmnis/indicators/haemoglobinเข้าชมเมื่อ 22 มกราคม 2021
2. Viteri F. แนวคิดใหม่ของการควบคุมภาวะขาดธาตุเหล็ก: การบริโภคอาหารเสริมธาตุเหล็กทุกสัปดาห์ การเสริมเชิงป้องกันของชุมชนสำหรับกลุ่มที่มีความเสี่ยงสูงวิทยาศาสตร์สิ่งแวดล้อมชีวการแพทย์.1998;11(1): 46-60.
3. Mehdi U, Toto RD.โรคโลหิตจาง เบาหวาน และโรคไตเรื้อรังดูแลเบาหวาน.2009;32(7):1320-1326.ดอย: 10.2337/dc08-0779
5. Johnson LJ, Gregory LC, Christenson RH, Harmening DMภาพรวมชุด Appleton และ Lange ทบทวนเคมีทางคลินิกนิวยอร์ก: McGraw-Hill;2544.
6. Gulati M, AgrawalN.การศึกษาความชุกของโรคโลหิตจางในผู้ป่วยเบาหวานชนิดที่ 2Sch J App Med วิทยาศาสตร์2559;4 (5F): 1826-1829.
7. Cawood TJ, Buckley U, Murray A เป็นต้น ความชุกของโรคโลหิตจางในผู้ป่วยเบาหวานIr J Med วิทยาศาสตร์2006;175(2):25.ดอย: 10.1007 / BF03167944
8. Kuo IC, Lin-HY-H, Nu SW เป็นต้น Glycated hemoglobin และการพยากรณ์โรคของผู้ป่วยโรคไตเรื้อรังที่เป็นเบาหวานขั้นสูงตัวแทนวิทยาศาสตร์2559;6:20028.ดอย: 10.1038 / srep20028
9. Loutradis C, Skodra A, Georgianos P เป็นต้น โรคเบาหวานเพิ่มความชุกของโรคโลหิตจางในผู้ป่วยโรคไตเรื้อรัง: การศึกษากรณีศึกษาแบบซ้อนเวิลด์ เจ เนโฟรล2559;5(4):358.ดอย: 10.5527 / wjn.v5.i4.358
10. Rajagopal L, Ganesan V, Abdullah S, Arunachalam S, Kathamuthu K, RamrajB.เพื่อศึกษาความสัมพันธ์ระหว่างระดับอิเล็กโทรไลต์ โรคโลหิตจาง และระดับไกลโคซิเลตเฮโมโกลบิน (Hba1c) ในผู้ป่วยเบาหวานชนิดที่ 2การวิจัยทางคลินิกยาเอเชียเจ.2018;11(1): 251–256.ดอย: 10.22159 / ajpcr.2018.v11i1.22533
11. Angelousi A, Major E. Anemia ความเสี่ยงที่พบบ่อยแต่มักไม่เป็นที่รู้จักในผู้ป่วยเบาหวาน: การทบทวนเมแทบอลิซึมของโรคเบาหวาน 2015;41(1): 18-27.ดอย: 10.1016 / j.diabet.2014.06.001
12. CSA ของเอธิโอเปีย, องค์การระหว่างประเทศ ICFผลการวิจัยหลักของการสำรวจประชากรและสุขภาพของเอธิโอเปียปี 2559สำนักงานสถิติกลางแห่งเอธิโอเปียและ ICF Internationalแอดดิสอาบาบา, เอธิโอเปียและร็อควิลล์, แมริแลนด์, สหรัฐอเมริกา;2017.
13. He BB, Xu M, Wei L เป็นต้น ความสัมพันธ์ระหว่างภาวะโลหิตจางกับภาวะแทรกซ้อนเรื้อรังในผู้ป่วยจีนที่เป็นเบาหวานชนิดที่ 2ซุ้มประตูใหญ่แห่งการแพทย์อิหร่าน2558;18(5): 277-283.
14. Wright J, Oddy M, RichardsT.การมีอยู่และลักษณะของโรคโลหิตจางในแผลที่เท้าจากเบาหวานโรคโลหิตจาง2014;2014: 1–8.ดอย: 10.1155/2014/104214
15. Thambiah SC, Samsudin IN, George E เป็นต้น โรคโลหิตจางของโรคเบาหวานประเภท 2 (T2DM) ในโรงพยาบาลปุตราจายาเจ เมด เฮลธ์ ไซเอนซ์, มาเลเซีย.2558;11(1): 49-61.
16. Roman RM, Lobo PI, Taylor RP, เป็นต้น การศึกษาในอนาคตของผลภูมิคุ้มกันของการทำให้ความเข้มข้นของเฮโมโกลบินเป็นปกติในผู้ป่วยไตเทียมที่ได้รับ recombinant human erythropoietinเจ แอม ซ็อก เนโฟรล2547;15(5): 1339-1346.ดอย: 10.1097 / 01.ASN.0000125618.27422.C7
17. Trevest K, Treadway H, Hawkins-van DCG, Bailey C, Abdelhafiz AHความชุกและปัจจัยกำหนดของโรคโลหิตจางในผู้ป่วยเบาหวานสูงอายุที่เข้ารับการรักษาในคลินิกผู้ป่วยนอก: การทบทวนแบบภาคตัดขวางคลินิกเบาหวาน.2014;32(4):158.ดอย: 10.2337 / diaclin.32.4.158
18. Thomas MC, Cooper ME, Rossing K, Parving HH.ภาวะโลหิตจางจากเบาหวาน: การรักษานั้นสมเหตุสมผลหรือไม่?โรคเบาหวาน.2006;49(6):1151.ดอย: 10.1007 / s00125-006-0215-6
19. New JP, Aung T, Baker PG, etc. ความชุกของโรคโลหิตจางที่ไม่รู้จักในผู้ป่วยเบาหวานและโรคไตเรื้อรังมีสูง: การศึกษาตามประชากรยาเบาหวาน.2551;25(5): 564-569.ดอย: 10.1111 / j.1464-5491.2008.02424.x
20. Bosman DR, Winkler AS, Marsden JT, Macdougall IC, Watkins PJภาวะโลหิตจางและการขาด erythropoietin อาจเกิดขึ้นได้ในระยะแรกของโรคไตจากเบาหวานดูแลเบาหวาน.2544;24(3): 495-499.ดอย: 10.2337 / diacare.24.3.495
21. แมคกิลล์ เจบี, เบลล์ ดีเอส.บทบาทของโรคโลหิตจางและอีริโทรพอยอิตินในโรคเบาหวานเจ โรคเบาหวาน ภาวะแทรกซ้อน.2006;20(4):262-272.ดอย: 10.1016 / j.jdiacomp.2005.08.001
22. Baisakhiya S, Garg P, Singh S. Anemia ในผู้ป่วยเบาหวานชนิดที่ 2 ที่มีและไม่มีภาวะเบาหวานขึ้นจอตาวิทยาศาสตร์การแพทย์ระหว่างประเทศ สาธารณสุข.2017;6(2): 303-306.ดอย: 10.5455/ijmsph.2017.03082016604
23. วิกิพีเดีย.Gelemso ตั้งอยู่ในภูมิภาค Oromia เมื่อวันที่ 11 มิถุนายน 2020 [วันที่อ้างอิงคือ 20 ตุลาคม 2020]ได้จาก URL ต่อไปนี้: https://en.wikipedia.org/wiki/Gelemsoเข้าชมเมื่อ 22 มกราคม 2021
24. Fiseha T, Adamo A, Tesfaye M, Gebreweld A, Hirst JAความชุกของโรคโลหิตจางในคลินิกผู้ป่วยนอกผู้ใหญ่ที่เป็นเบาหวานในภาคตะวันออกเฉียงเหนือของเอธิโอเปียกรุณาหนึ่ง2019;14(9): e0222111.ดอย: 10.1371/journal.pone.0222111
25. ใครแนวทางทีละขั้นตอนของ WHO ในการเฝ้าระวังปัจจัยเสี่ยงของโรคไม่ติดต่อ เจนีวา, สวิตเซอร์แลนด์: WHO;2017.
26. ไอนาเล็ม เอสบี, เซเลเก้ เอเจ.ความชุกของโรคเบาหวานและปัจจัยเสี่ยงในผู้ที่มีอายุ 15 ปีขึ้นไปในเมือง Mizan-Aman ทางตะวันตกเฉียงใต้ของเอธิโอเปีย 2016: การศึกษาแบบภาคตัดขวางInt J ต่อมไร้ท่อ.2018;2018: 2018. ดอย: 10.1155 / 2018/9317987
27. Seifu W. Gilgil Gibe Field Research Center, Southwestern Ethiopia, 2013. ความชุกและปัจจัยเสี่ยงของโรคเบาหวานและระดับน้ำตาลในเลือดจากการอดอาหารบกพร่องในผู้ใหญ่อายุ 15-64 ปี: วิธีการทีละขั้นตอนสธ.2558;2(5): 00035. ดอย: 10.15406 / mojph.2015.02.00035
28. Roba HS, Beyene AS, Mengesha MM, Ayele BH.ความชุกของความดันโลหิตสูงและปัจจัยที่เกี่ยวข้องในเมือง Dire Dawa ทางตะวันออกของเอธิโอเปีย: การศึกษาแบบภาคตัดขวางโดยชุมชนInt J ความดันโลหิตสูง2019;2019: 1-9.ดอย: 10.1155 / 2019/9878437
29 Tesfaye T, Shikur B, Shimels T, Firdu N. ในบรรดาสมาชิกของ Federal Police Commission ที่อาศัยอยู่ใน Addis Ababa ประเทศเอธิโอเปียความชุกและปัจจัยที่เกี่ยวข้องกับโรคเบาหวานและระดับน้ำตาลในเลือดที่อดอาหารลดลงBMC Endocr สับสน2559;16(1): 68. ดอย: 10.1186 / s12902-016-0150-6
30. Abebe SM, Berhane Y, Worku A, Getachew A, LiYความชุกของความดันโลหิตสูงและปัจจัยที่เกี่ยวข้อง: การศึกษาชุมชนตามโปรไฟล์ในเอธิโอเปียตะวันตกเฉียงเหนือกรุณาหนึ่ง2558;10(4): e0125210.ดอย: 10.1371/journal.pone.0125210
31. Kearney PM, Whelton M, Reynold K, Muntner P, Whelton PK, HeJ.ภาระทั่วโลกของความดันโลหิตสูง: การวิเคราะห์ข้อมูลทั่วโลกมีดหมอ 2005;365(9455):217-223.ดอย: 10.1016 / S0140-6736 (05) 17741-1
32. Singh S, Shankar R, ซิงห์ GPความชุกของความดันโลหิตสูงและปัจจัยเสี่ยงที่เกี่ยวข้อง: การศึกษาระหว่างแผนกในเมืองพารา ณ สีInt J ความดันโลหิตสูง2017;2017: 2017. ดอย: 10.1155 / 2017/5491838
33. De Onis M, Habicht JP.ข้อมูลอ้างอิงทางมานุษยวิทยาสำหรับการใช้งานระหว่างประเทศ: คำแนะนำของคณะกรรมการผู้เชี่ยวชาญขององค์การอนามัยโลกนี่คือ เจ คลินิกอาหาร1996;64(4):650-658.ดอย: 10.1093 / ajcn / 64.4.650
34. ใครสภาพร่างกาย: การใช้และการตีความมานุษยวิทยาชุดรายงานทางเทคนิคของ WHO1995;854(9).
35. Barbieri J, Fontela PC, Winkelmann ER เป็นต้น ภาวะโลหิตจางในผู้ป่วยเบาหวานชนิดที่ 2โรคโลหิตจาง2558;2558: 2558. ดอย: 10.1155/2015/354737
36. Owolabi EO, Ter GD, Adeni OV.โรคอ้วนขนาดกลางและโรคอ้วนขนาดกลางน้ำหนักปกติในผู้ใหญ่ในสถาบันการแพทย์ในเมืองบัฟฟาโล ประเทศแอฟริกาใต้: การศึกษาแบบภาคตัดขวางJ อาหารประชากรเพื่อสุขภาพ.2017;36(1): 54. ดอย: 10.1186 / s41043-017-0133-x
37 Adera H, Hailu W, Adane A, Tadesse A. อุบัติการณ์ของโรคโลหิตจางและปัจจัยที่เกี่ยวข้องในผู้ป่วยโรคไตเรื้อรังที่โรงพยาบาลมหาวิทยาลัย Gondar ทางตะวันตกเฉียงเหนือของเอธิโอเปีย: การศึกษาแบบภาคตัดขวางในโรงพยาบาลInt J Nephrol Renovasc Dis.2019;12: 219. ดอย: 10.2147 / IJNRD.S216010
38. Chiwanga FS, Njelekela, Massachusetts, Diamond MB เป็นต้น ความชุกของโรคเบาหวาน ภาวะก่อนเป็นเบาหวาน และปัจจัยเสี่ยงที่เกี่ยวข้องกับโรคเบาหวานในเขตเมืองและชนบทในแทนซาเนียและยูกันดาการดำเนินการด้านสุขภาพระดับโลก2559;9(1): 31440. ดอย: 10.3402/gha.v9.31440
39. Kassahun T, Eshetie T, Gesesew H. ปัจจัยที่เกี่ยวข้องกับการควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดในผู้ใหญ่ที่เป็นเบาหวานชนิดที่ 2: การสำรวจแบบภาคตัดขวางในเอธิโอเปียBMC Res หมายเหตุ2559;9(1): 78. ดอย: 10.1186 / s13104-016-1896-7
40. Fana SA, Bunza MDA, Anka SA, อิหม่าม AU, Nataala SUความชุกและปัจจัยเสี่ยงที่เกี่ยวข้องกับการติดเชื้อมาลาเรียในสตรีมีครรภ์ในชุมชนกึ่งเมืองทางตะวันตกเฉียงเหนือของไนจีเรียติดเชื้อความยากจน2558;4(1): 1-5.ดอย: 10.1186 / s40249-015-0054-0
41 Abate A, Birhan W, Alemu A. สมาคมโรคโลหิตจางและการทดสอบการทำงานของไตในผู้ป่วยเบาหวานที่เข้าร่วมโรงพยาบาล Fenote Selam ในเมือง Sigoyam ประเทศเอธิโอเปียตะวันตกเฉียงเหนือ: การศึกษาแบบภาคตัดขวางบีเอ็มซี เฮมาทอล2013;13(1): 6. ดอย: 10.1186 / 2052-1839-13-6
42. เฉิน CX, Li YC, ชาน SL, ชาน KH.ภาวะโลหิตจางและโรคเบาหวานประเภท 2: การศึกษาย้อนหลังของผลกระทบของชุดผู้ป่วยปฐมภูมิฮ่องกง Med J. 2013;19(3): 214–221.ดอย: 10.12809 / hkmj133814
43. Wee YH, Anpalahan M. บทบาทของวัยชราในภาวะโลหิตจางในเลือดปกติของเบาหวานชนิดที่ 2.Curr ศาสตร์แห่งการสูงวัย.2019;12(2): 76-83.ดอย: 10.2174 / 1874609812666190627154316
44. Panda AK, อัมบัดเคาน์ตี้ความชุกของโรคโลหิตจางในผู้ป่วยเบาหวานชนิดที่ 2 และความสัมพันธ์กับ HBA1c: การศึกษาเบื้องต้นNatl เจ Physiol Pharm Pharmacol.2018;8(10): 1409-1413.ดอย: 10.5455 / njppp.2018.8.0621511072018
45. Sudchada P, Kunmaturos P, Deoisares R. Anemia ความชุกในผู้ป่วยเบาหวานชนิดที่ 2 ในประเทศไทย แต่ไม่มีการวินิจฉัยโรคหลอดเลือดหัวใจหรือไตเรื้อรังที่เกี่ยวข้องวารสารการแพทย์สิงคโปร์ 2013;28(2): 190-198.
46. ​​​​Al-Salman M. Anemia ในผู้ป่วยเบาหวาน: ความชุกและความก้าวหน้าของโรคพล.อ.2558;1-4.
47. Feteh VF, Choukem SP, Kengne AP, Nebongo DN, Ngowe-Ngowe M. Anemia ในผู้ป่วยเบาหวานชนิดที่ 2 และความสัมพันธ์กับการทำงานของไตในโรงพยาบาลระดับตติยภูมิใน sub-Saharan Africa: การศึกษาแบบภาคตัดขวางบีเอ็มซี อะดรีนาลีน2559;17(1): 29. ดอย: 10.1186 / s12882-016-0247-1
48. Idris I, Tohid H, Muhammad NA เป็นต้น ภาวะโลหิตจางในผู้ป่วยปฐมภูมิที่เป็นเบาหวานชนิดที่ 2 (T2DM) และโรคไตเรื้อรัง (CKD): การศึกษาแบบภาคตัดขวางแบบหลายศูนย์บีเอ็มเจ เปิดแล้ว2018;8(12): 12. ดอย: 10.1136 / bmjopen-2018-025125
49. Wabe NT, โมฮาเหม็ด, แมสซาชูเซตส์ชุมชนวิทยาศาสตร์คิดอย่างไรกับ catha edulis forsk?ภาพรวมของเคมี พิษวิทยา และเภสัชวิทยาJ Exp Integr เมด2555;2(1): 29. ดอย: 10.5455 / jeim.221211.rw.005
50. Al-Motarreb A, Al-Habori M, Broadley KJ.การเคี้ยวสีกากี โรคหัวใจและหลอดเลือด และปัญหาทางการแพทย์ภายในอื่นๆ สถานะปัจจุบันและทิศทางการวิจัยในอนาคตเจวารสารเภสัชวิทยาแห่งชาติ.2010;132(3):540-548.ดอย: 10.1016 / j.jep.2010.07.001
51. Disler P, Lynch SR, Charlton RW เป็นต้น ผลของชาต่อการดูดซึมธาตุเหล็กลำไส้.2518;16(3): 193-200.ดอย: 10.1136 / gut.16.3.193
52. แฟนเอฟเอส.การบริโภคชาเขียวมากเกินไปอาจทำให้เกิดภาวะโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็กตัวแทนผู้ป่วยทางคลินิก2559;4(11): 1053. ดอย: 10.1002 / ccr3.707
53. Kumera G, Haile K, Abebe N, Marie T, Eshete T, Ciccozzi M. Anemia และความสัมพันธ์กับการบริโภคกาแฟและการติดเชื้อพยาธิปากขอในสตรีมีครรภ์ที่ตรวจสุขภาพก่อนคลอดที่ Debre Markos Referral Hospital ทางตะวันตกเฉียงเหนือของเอธิโอเปียกรุณาหนึ่ง2018;13(11): e0206880.ดอย: 10.1371/journal.pone.0206880
54 Nelson M, Poulter J. ผลของการดื่มชาต่อสถานะธาตุเหล็กในสหราชอาณาจักร: บทวิจารณ์เจ ฮัม โภชนาการไดเอท.2004;17(1):43-54.ดอย: 10.1046 / j.1365-277X.2003.00497.x
55. อับดุล กาดีร์ เอเอชความชุกของโรคเรื้อรังและภาวะโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็กในผู้ใหญ่ที่เป็นเบาหวานในเมืองเออร์บิลแซนโค เจ เมด วิทย์2014;18(1): 674-679.ดอย: 10.15218 / zjms.2014.0013
56. Thomas MC, MacIsaac RJ, Tsalamandris C เป็นต้น โรคโลหิตจางในผู้ป่วยเบาหวานชนิดที่ 1J Clinical การเผาผลาญต่อมไร้ท่อ2004;89(9):4359-4363.ดอย: 10.1210 / jc.2004-0678
57. Deicher R, HörlWH.ภาวะโลหิตจางเป็นปัจจัยเสี่ยงในการพัฒนาโรคไตเรื้อรังCurr Opin Nephrol ความดันโลหิตสูง2546;12(2): 139-143.ดอย: 10.1097 / 00041552-200303000-00003
58. Klemm A, Voigt C, Friedrich M เป็นต้น Electron paramagnetic resonance วัดความสามารถในการต้านอนุมูลอิสระของเซลล์เม็ดเลือดแดงของผู้ป่วยไตเทียมการปลูกถ่ายไต Nephrol2544;16(11): 2166–2171.ดอย: 10.1093 / ndt / 16.11.2166
59. Ximenes RMO, Barretto ACP, Silva E. Anemia ในผู้ป่วยหัวใจล้มเหลว: ปัจจัยเสี่ยงต่อพัฒนาการRev Bras Cardiol.2014;27(3): 189–194.
60. Francisco PMSB, Belon AP, Barros MBDA เป็นต้น โรคเบาหวานที่รายงานด้วยตนเองในผู้สูงอายุ: ความชุก ปัจจัยที่เกี่ยวข้อง และมาตรการควบคุมCad Saude Publica.2010;26(1): 175-184.ดอย: 10.1590 / S0102-311X200000100018
งานนี้เผยแพร่และอนุญาตโดย Dove Medical Publishing Co., Ltd. เงื่อนไขทั้งหมดของใบอนุญาตนี้สามารถดูได้ที่ https://www.dovepress.com/terms.php ร่วมกับ Creative Commons Attribution-Non-commercial ( unported, v3.0) ใบอนุญาตการเข้าทำงานหมายความว่าคุณยอมรับข้อกำหนดเหล่านี้หากมีการจัดประเภทงานอย่างเหมาะสม จะไม่นำไปใช้เพื่อวัตถุประสงค์ที่ไม่ใช่เชิงพาณิชย์โดยไม่ได้รับอนุญาตจาก Dove Medical Press Limited เพิ่มเติมสำหรับการอนุญาตให้ใช้งานเพื่อวัตถุประสงค์ทางการค้า โปรดดูวรรค 4.2 และ 5 ของข้อกำหนดของเรา
ติดต่อเรา•นโยบายความเป็นส่วนตัว•สมาคมและพันธมิตร•คำแนะนำ•ข้อกำหนดและเงื่อนไข•แนะนำเว็บไซต์นี้•กลับไปด้านบน
©Copyright 2021•Dove Press Ltd•maffey.com for software development•การยึดเกาะสำหรับการออกแบบเว็บ
ความคิดเห็นที่แสดงในบทความทั้งหมดที่ตีพิมพ์ในที่นี้เป็นความคิดเห็นของผู้เขียนเฉพาะ และไม่จำเป็นต้องสะท้อนถึงความคิดเห็นของ Dove Medical Press Ltd หรือพนักงานคนใดของบริษัท
Dove Medical Press เป็นของ Taylor & Francis Group ซึ่งเป็นแผนกเผยแพร่ทางวิชาการของ Informa PLC ลิขสิทธิ์ 2017 Informa PLCสงวนลิขสิทธิ์.เว็บไซต์นี้เป็นเจ้าของและดำเนินการโดย Informa PLC (ต่อไปนี้จะเรียกว่า "Informa") และสำนักงานจดทะเบียนอยู่ที่ 5 Howick Place, London SW1P 1WGจดทะเบียนในอังกฤษและเวลส์หมายเลข 3099067 กลุ่ม VAT สหราชอาณาจักร: GB 365 4626 36
เพื่อให้บริการที่เหมาะกับผู้เยี่ยมชมเว็บไซต์ของเราและผู้ใช้ที่ลงทะเบียน เราใช้คุกกี้เพื่อวิเคราะห์ปริมาณผู้เข้าชมและปรับแต่งเนื้อหาคุณสามารถอ่านนโยบายความเป็นส่วนตัวของเราเพื่อทำความเข้าใจการใช้คุกกี้ของเราเรายังเก็บรักษาข้อมูลเกี่ยวกับผู้เยี่ยมชมและผู้ใช้ที่ลงทะเบียนไว้เพื่อใช้ภายในและแบ่งปันข้อมูลกับพันธมิตรทางธุรกิจคุณสามารถอ่านนโยบายความเป็นส่วนตัวของเราเพื่อทำความเข้าใจว่าข้อมูลใดที่เราเก็บไว้ วิธีที่เราจัดการกับข้อมูลนั้น เราแบ่งปันกับใคร และสิทธิ์ของคุณในการลบข้อมูล