นักระบาดวิทยาประเมินว่าผู้คนกว่า 160 ล้านคนทั่วโลกหายจากโรคโควิด-19ผู้ที่หายแล้วมีความถี่ในการติดเชื้อซ้ำ การเจ็บป่วย หรือการเสียชีวิตต่ำจนน่าตกใจภูมิคุ้มกันต่อการติดเชื้อครั้งก่อนนี้ปกป้องผู้คนจำนวนมากที่ยังไม่มีวัคซีนในปัจจุบัน
เมื่อต้นเดือนนี้ องค์การอนามัยโลกได้ออกข้อมูลอัปเดตทางวิทยาศาสตร์โดยระบุว่าคนส่วนใหญ่ที่หายจากโรคโควิด-19 จะมีการตอบสนองทางภูมิคุ้มกันที่แข็งแรงที่สำคัญ พวกเขาสรุปว่าภายใน 4 สัปดาห์ของการติดเชื้อ 90% ถึง 99% ของผู้ที่ฟื้นตัวจาก COVID-19 จะพัฒนาแอนติบอดีที่เป็นกลางที่ตรวจพบได้นอกจากนี้ พวกเขาสรุปว่า โดยพิจารณาจากเวลาที่จำกัดสำหรับการสังเกตกรณีต่างๆ การตอบสนองของภูมิคุ้มกันยังคงแข็งแกร่งเป็นเวลาอย่างน้อย 6 ถึง 8 เดือนหลังการติดเชื้อ
การอัปเดตนี้สะท้อนรายงานของ NIH ในเดือนมกราคม 2564: มากกว่า 95% ของผู้ที่หายจากโรคโควิด-19 มีการตอบสนองทางภูมิคุ้มกันที่มีหน่วยความจำยาวนานของไวรัสนานถึง 8 เดือนหลังการติดเชื้อสถาบันสุขภาพแห่งชาติยังชี้ให้เห็นอีกว่าการค้นพบนี้ “ให้ความหวัง” ว่าผู้ที่ได้รับวัคซีนจะมีภูมิคุ้มกันที่ยั่งยืนเช่นเดียวกัน
เหตุใดเราจึงให้ความสนใจอย่างมากกับภูมิคุ้มกันที่เกิดจากวัคซีน ในเป้าหมายของเราในการบรรลุภูมิคุ้มกันแบบฝูง การตรวจสอบการเดินทาง กิจกรรมสาธารณะหรือส่วนตัว หรือการใช้หน้ากาก ในขณะที่ละเลยภูมิคุ้มกันตามธรรมชาติผู้ที่มีภูมิคุ้มกันตามธรรมชาติก็สามารถกลับมาทำกิจกรรม "ปกติ" ได้หรือไม่?
นักวิทยาศาสตร์หลายคนพบว่าความเสี่ยงของการติดเชื้อซ้ำลดลง และการรักษาในโรงพยาบาลและการตายจากการติดเชื้อซ้ำนั้นต่ำมากในการศึกษา 6 ฉบับซึ่งครอบคลุมผู้คนเกือบ 1 ล้านคนที่ดำเนินการโดยสหรัฐอเมริกา สหราชอาณาจักร เดนมาร์ก ออสเตรีย กาตาร์ และนาวิกโยธินสหรัฐฯ พบว่าการแพร่เชื้อซ้ำของโควิด-19 อยู่ระหว่าง 82% ถึง 95%ผลการศึกษาของออสเตรียยังพบว่าความถี่ของการติดเชื้อไวรัสโควิด-19 ซ้ำทำให้ผู้ป่วยต้องรักษาตัวในโรงพยาบาลเพียง 5 จาก 14,840 คน (0.03%) และ 1 ใน 14,840 คน (0.01%) เสียชีวิต
นอกจากนี้ ข้อมูลล่าสุดของสหรัฐฯ ที่เผยแพร่หลังการประกาศของ NIH เมื่อเดือนมกราคม พบว่าแอนติบอดีป้องกันสามารถอยู่ได้นานถึง 10 เดือนหลังการติดเชื้อ
ในขณะที่ผู้กำหนดนโยบายด้านสาธารณสุขลดภูมิคุ้มกันต่อสถานะการฉีดวัคซีน การอภิปรายส่วนใหญ่ได้เพิกเฉยต่อความซับซ้อนของระบบภูมิคุ้มกันของมนุษย์มีรายงานการวิจัยที่น่ายินดีจำนวนมากที่แสดงให้เห็นว่าเซลล์เม็ดเลือดในร่างกายของเรา ที่เรียกว่า “บีเซลล์และทีเซลล์” มีส่วนทำให้เกิดภูมิคุ้มกันของเซลล์หลังโควิด-19หากภูมิคุ้มกันของ SARS-CoV-2 นั้นคล้ายกับการติดเชื้อ coronavirus ที่ร้ายแรงอื่น ๆ เช่นภูมิคุ้มกันของ SARS-CoV-1 การป้องกันนี้อาจคงอยู่อย่างน้อย 17 ปีอย่างไรก็ตาม การทดสอบที่วัดภูมิคุ้มกันของเซลล์นั้นซับซ้อนและมีราคาแพง ซึ่งทำให้ยากต่อการได้รับและป้องกันไม่ให้ใช้ในการปฏิบัติทางการแพทย์ตามปกติหรือการสำรวจด้านสาธารณสุขของประชากร
องค์การอาหารและยาได้อนุญาตให้มีการทดสอบแอนติบอดีจำนวนมากเช่นเดียวกับการทดสอบอื่น ๆ พวกเขาต้องการต้นทุนและเวลาทางการเงินเพื่อให้ได้ผลลัพธ์ และประสิทธิภาพของการทดสอบแต่ละครั้งมีความแตกต่างที่สำคัญในสิ่งที่แอนติบอดีเชิงบวกเป็นตัวแทนจริง ๆข้อแตกต่างที่สำคัญคือการทดสอบบางอย่างจะตรวจหาเฉพาะแอนติบอดีที่พบหลังจากการติดเชื้อตามธรรมชาติ แอนติบอดี "N" ในขณะที่บางการทดสอบไม่สามารถแยกความแตกต่างระหว่างแอนติบอดีตามธรรมชาติหรือที่เกิดจากวัคซีน แอนติบอดี "S"แพทย์และผู้ป่วยควรให้ความสนใจกับสิ่งนี้และถามว่าการทดสอบแอนติบอดีตัวใดที่วัดได้จริง
เมื่อสัปดาห์ที่แล้ว เมื่อวันที่ 19 พฤษภาคม องค์การอาหารและยาได้ออกจดหมายข่าวด้านความปลอดภัยสาธารณะ โดยระบุว่าแม้ว่าการทดสอบแอนติบอดี SARS-CoV-2 จะมีบทบาทสำคัญในการระบุตัวผู้ที่เคยสัมผัสกับไวรัส SARS-CoV-2 และอาจพัฒนาภูมิคุ้มกันแบบปรับตัวได้ การตอบสนองการดำเนินการ ไม่ควรใช้การทดสอบแอนติบอดีเพื่อกำหนดภูมิคุ้มกันหรือการป้องกัน COVID-19ตกลง?
แม้ว่าการให้ความสนใจกับข้อความเป็นสิ่งสำคัญ แต่ก็ทำให้เกิดความสับสนองค์การอาหารและยาไม่ได้ให้ข้อมูลใด ๆ ในคำเตือนและปล่อยให้ผู้ที่ได้รับคำเตือนไม่แน่ใจว่าเหตุใดจึงไม่ควรใช้การทดสอบแอนติบอดีเพื่อกำหนดภูมิคุ้มกันหรือป้องกัน COVID-19คำแถลงของ FDA กล่าวต่อไปว่าการทดสอบแอนติบอดีควรใช้โดยผู้ที่มีประสบการณ์ในการทดสอบแอนติบอดีไม่มีความช่วยเหลือ
เช่นเดียวกับหลายแง่มุมของการตอบสนองของรัฐบาลกลางต่อ COVID-19 ความคิดเห็นของ FDA นั้นล้าหลังวิทยาศาสตร์เนื่องจาก 90% ถึง 99% ของผู้ที่ฟื้นตัวจาก COVID-19 จะพัฒนาแอนติบอดีที่ทำให้เป็นกลางที่ตรวจพบได้ แพทย์สามารถใช้การทดสอบที่ถูกต้องเพื่อแจ้งให้ผู้คนทราบถึงความเสี่ยงเราสามารถบอกผู้ป่วยได้ว่าผู้ที่หายจากโรค COVID-19 มีภูมิคุ้มกันป้องกันที่แข็งแรง ซึ่งสามารถป้องกันพวกเขาจากการติดเชื้อซ้ำ โรค การรักษาในโรงพยาบาล และการเสียชีวิตอันที่จริง การป้องกันนี้มีความคล้ายคลึงหรือดีกว่าภูมิคุ้มกันที่เกิดจากวัคซีนโดยสรุป ผู้ที่หายจากการติดเชื้อครั้งก่อนหรือมีแอนติบอดีที่ตรวจพบได้ควรได้รับการพิจารณาว่าได้รับการปกป้อง เช่นเดียวกับผู้ที่ได้รับการฉีดวัคซีน
เมื่อมองถึงอนาคต ผู้กำหนดนโยบายควรรวมภูมิคุ้มกันตามธรรมชาติตามที่กำหนดโดยการทดสอบแอนติบอดีที่แม่นยำและเชื่อถือได้หรือเอกสารของการติดเชื้อครั้งก่อน (ก่อนหน้านี้เป็น PCR หรือการทดสอบแอนติเจนที่เป็นบวก) เพื่อเป็นหลักฐานของภูมิคุ้มกันเช่นเดียวกับการฉีดวัคซีนภูมิคุ้มกันนี้ควรมีสถานะทางสังคมเช่นเดียวกับภูมิคุ้มกันที่เกิดจากวัคซีนนโยบายดังกล่าวจะช่วยลดความวิตกกังวลได้อย่างมาก และเพิ่มโอกาสในการเดินทาง กิจกรรม การเยี่ยมครอบครัว ฯลฯ นโยบายที่ปรับปรุงใหม่นี้จะช่วยให้ผู้ที่หายป่วยสามารถเฉลิมฉลองการฟื้นตัวได้ด้วยการบอกเล่าถึงภูมิคุ้มกันของตนเอง ทำให้พวกเขาทิ้งหน้ากาก เปิดเผยใบหน้าได้อย่างปลอดภัย และเข้าร่วมกองทัพที่ได้รับวัคซีน
Jeffrey Klausner, MD, MPH เป็นศาสตราจารย์คลินิกด้านเวชศาสตร์ป้องกันที่ Keck School of Medicine ที่มหาวิทยาลัย Southern California ลอสแองเจลิส และอดีตเจ้าหน้าที่ทางการแพทย์ของศูนย์ควบคุมและป้องกันโรคนพ.โนอาห์ โคจิมา เป็นแพทย์ประจำสาขาอายุรศาสตร์ที่มหาวิทยาลัยแคลิฟอร์เนีย ลอสแองเจลิส
Klausner เป็นผู้อำนวยการด้านการแพทย์ของบริษัททดสอบ Curative และเปิดเผยค่าธรรมเนียมของ Danaher, Roche, Cepheid, Abbott และ Phase Scientificก่อนหน้านี้เขาได้รับเงินทุนจาก NIH, CDC และผู้ผลิตการทดสอบส่วนตัวและบริษัทเภสัชกรรม เพื่อทำการวิจัยวิธีการใหม่ในการตรวจหาและรักษาโรคติดเชื้อ
เอกสารบนเว็บไซต์นี้มีไว้เพื่อการอ้างอิงเท่านั้น และไม่สามารถใช้แทนคำแนะนำทางการแพทย์ การวินิจฉัย หรือการรักษาที่ผู้ให้บริการด้านการรักษาพยาบาลที่มีคุณสมบัติเหมาะสม© 2021 MedPage วันนี้ LLCสงวนลิขสิทธิ์.Medpage Today เป็นหนึ่งในเครื่องหมายการค้าจดทะเบียนของรัฐบาลกลางของ MedPage Today, LLC และห้ามใช้โดยบุคคลที่สามโดยไม่ได้รับอนุญาตอย่างชัดแจ้ง
เวลาที่โพสต์: 18 มิ.ย. - 2564