แผนกเวชศาสตร์ในห้องปฏิบัติการ โรงพยาบาลประชาชน Guangxi Zhuang Autonomous Region, Nanning, China
Department of Laboratory Medicine, Affiliated Hospital of Shandong University of Traditional Chinese Medicine, จี่หนาน
Huang Huayi, School of Laboratory Medicine, Youjiang National Medical University, Baise, Guangxi, 533000, Mindray North America, Mahwah, New Jersey, 07430, USA.
แผนกเวชศาสตร์ในห้องปฏิบัติการ โรงพยาบาลประชาชน Guangxi Zhuang Autonomous Region, Nanning, China
Department of Laboratory Medicine, Affiliated Hospital of Shandong University of Traditional Chinese Medicine, จี่หนาน
Huang Huayi, School of Laboratory Medicine, Youjiang National Medical University, Baise, Guangxi, 533000, Mindray North America, Mahwah, New Jersey, 07430, USA.
ใช้ลิงก์ด้านล่างเพื่อแชร์เวอร์ชันข้อความเต็มของบทความนี้กับเพื่อนและเพื่อนร่วมงานของคุณเรียนรู้เพิ่มเติม.
เพื่อให้เข้าใจถึงการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิสภาพของ COVID-19 ได้ดีขึ้น จึงเป็นประโยชน์ต่อการจัดการทางคลินิกของโรคและการเตรียมพร้อมสำหรับคลื่นของการระบาดใหญ่ที่คล้ายคลึงกันในอนาคต
พารามิเตอร์ทางโลหิตวิทยาของผู้ป่วยโควิด-19 จำนวน 52 รายที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลที่กำหนดได้รับการวิเคราะห์ย้อนหลังวิเคราะห์ข้อมูลโดยใช้ซอฟต์แวร์สถิติ SPSS
ก่อนการรักษา เซตย่อยของทีเซลล์, ลิมโฟไซต์ทั้งหมด, ความกว้างของการกระจายเซลล์เม็ดเลือดแดง (RDW), อีโอซิโนฟิลและเบโซฟิลต่ำกว่าหลังการรักษาอย่างมีนัยสำคัญ ในขณะที่ตัวบ่งชี้การอักเสบของนิวโทรฟิล, นิวโทรฟิลและลิมโฟไซต์ The Ratio (NLR) และ C β-reactive protein ( ระดับ CRP) รวมทั้งเซลล์เม็ดเลือดแดง (RBC) และฮีโมโกลบินลดลงอย่างมีนัยสำคัญหลังการรักษากลุ่มย่อยของทีเซลล์, ลิมโฟไซต์ทั้งหมด และบาโซฟิลของผู้ป่วยรุนแรงและป่วยหนักต่ำกว่าผู้ป่วยระดับปานกลางอย่างมีนัยสำคัญนิวโทรฟิล, NLR, eosinophils, procalcitonin (PCT) และ CRP สูงกว่าในผู้ป่วยที่มีอาการรุนแรงและป่วยหนักอย่างมีนัยสำคัญสูงกว่าในผู้ป่วยปานกลางCD3+, CD8+, ลิมโฟไซต์รวม, เกล็ดเลือด และเบโซฟิลทั้งหมดของผู้ป่วยอายุมากกว่า 50 ปี ต่ำกว่าผู้ที่มีอายุต่ำกว่า 50 ปี ในขณะที่นิวโทรฟิล, NLR, CRP, RDW ในผู้ป่วยที่มีอายุมากกว่า 50 ปี จะสูงกว่าผู้ที่มีอายุต่ำกว่า 50 ปีในผู้ป่วยที่รุนแรงและป่วยหนัก มีความสัมพันธ์เชิงบวกระหว่างเวลาโปรทรอมบิน (PT), อะลานีนอะมิโนทรานสเฟอเรส (ALT) และแอสพาเทตอะมิโนทรานสเฟอเรส (AST)
เซ็ตย่อยของทีเซลล์, จำนวนลิมโฟไซต์, RDW, นิวโทรฟิล, อีโอซิโนฟิล, NLR, CRP, PT, ALT และ AST เป็นตัวชี้วัดที่สำคัญในการจัดการ โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับผู้ป่วยโรคโควิด-19 ที่ป่วยหนักและป่วยหนัก
การระบาดของโรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 (COVID-19) ที่เกิดจากไวรัสโคโรนาสายพันธุ์ใหม่ได้ปะทุขึ้นในเดือนธันวาคม 2019 และแพร่กระจายไปทั่วโลกอย่างรวดเร็ว1-3 ในช่วงเริ่มต้นของการระบาด จุดสนใจทางคลินิกอยู่ที่อาการแสดงและระบาดวิทยา รวมกับการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์เพื่อถ่ายภาพผู้ป่วยที่ 4 และ 5 จากนั้นจึงวินิจฉัยว่ามีผลการขยายนิวคลีโอไทด์ในเชิงบวกอย่างไรก็ตาม ภายหลังพบการบาดเจ็บทางพยาธิวิทยาต่างๆ ในอวัยวะต่างๆ6-9 หลักฐานมากขึ้นเรื่อยๆ แสดงให้เห็นว่าการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิสรีรวิทยาของ COVID-19 มีความซับซ้อนมากขึ้นการโจมตีของไวรัสทำให้เกิดความเสียหายต่ออวัยวะหลายส่วนและระบบภูมิคุ้มกันทำปฏิกิริยามากเกินไปพบการเพิ่มขึ้นของไซโตไคน์ในซีรัมและถุงลมและโปรตีนตอบสนองต่อการอักเสบ7, 10-12, และพบลิมโฟพีเนียและชุดย่อยของทีเซลล์ผิดปกติในผู้ป่วยวิกฤต13, 14 มีรายงานว่าอัตราส่วนของนิวโทรฟิลต่อเซลล์ลิมโฟไซต์ได้กลายเป็นตัวบ่งชี้ที่มีประโยชน์ในการแยกความแตกต่างของก้อนไทรอยด์ที่เป็นมะเร็งและที่ไม่เป็นพิษเป็นภัยในการปฏิบัติทางคลินิก15 NLR ยังช่วยแยกแยะผู้ป่วยที่มีอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลจากกลุ่มควบคุมที่มีสุขภาพดี16 นอกจากนี้ยังมีบทบาทในต่อมไทรอยด์อักเสบและเกี่ยวข้องกับโรคเบาหวานประเภท 217, 18 RDW เป็นเครื่องหมายของเม็ดเลือดแดงการศึกษาพบว่าช่วยแยกแยะก้อนต่อมไทรอยด์ วินิจฉัยโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ โรคหมอนรองกระดูกทับเส้นประสาท และต่อมไทรอยด์อักเสบ19-21 CRP เป็นตัวพยากรณ์สากลของการอักเสบและได้รับการศึกษาในหลายกรณี22 เมื่อเร็ว ๆ นี้ได้มีการค้นพบว่า NLR, RDW และ CRP มีส่วนเกี่ยวข้องกับ COVID-19 และมีบทบาทสำคัญในการวินิจฉัยและการพยากรณ์โรค11, 14, 23-25 ดังนั้นผลการทดสอบในห้องปฏิบัติการจึงมีความสำคัญต่อการประเมินสภาพของผู้ป่วยและการตัดสินใจในการรักษาเราวิเคราะห์พารามิเตอร์ทางห้องปฏิบัติการย้อนหลังของผู้ป่วย COVID-19 จำนวน 52 รายที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลที่กำหนดในจีนตอนใต้ตามการรักษา ความรุนแรง และอายุก่อนและหลังการรักษา เพื่อทำความเข้าใจการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาของโรคและช่วยในการจัดการทางคลินิกในอนาคต ของ COVID-19 .
การศึกษานี้ดำเนินการวิเคราะห์ย้อนหลังของผู้ป่วย COVID-19 จำนวน 52 รายที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล Nanning Fourth Hospital ที่กำหนดตั้งแต่วันที่ 24 มกราคม 2020 ถึง 2 มีนาคม 2020 ในจำนวนนี้ 45 รายป่วยปานกลางและ 5 รายป่วยหนักตัวอย่างเช่น ช่วงอายุตั้งแต่ 3 เดือนถึง 85 ปีเพศ ชาย 27 คน หญิง 25 คนผู้ป่วยมีอาการต่างๆ เช่น มีไข้ ไอแห้ง เหนื่อยล้า ปวดศีรษะ หายใจลำบาก คัดจมูก น้ำมูกไหล เจ็บคอ ปวดกล้ามเนื้อ ท้องร่วง และปวดกล้ามเนื้อการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์พบว่าปอดมีลักษณะเป็นหย่อมๆ หรือกระจกพื้น ซึ่งบ่งชี้ว่าปอดบวมวินิจฉัยตามแนวทางการวินิจฉัยและการรักษา COVID-19 ของจีน ฉบับที่ 7ยืนยันโดยการตรวจจับ qPCR แบบเรียลไทม์ของไวรัสนิวคลีโอไทด์ตามเกณฑ์การวินิจฉัย ผู้ป่วยแบ่งออกเป็นกลุ่มระดับปานกลาง กลุ่มรุนแรง และกลุ่มวิกฤตในกรณีที่ปานกลาง ผู้ป่วยจะมีไข้และกลุ่มอาการทางเดินหายใจ และผลการตรวจภาพแสดงรูปแบบปอดบวมหากผู้ป่วยมีคุณสมบัติตรงตามเกณฑ์ต่อไปนี้ การวินิจฉัยจะรุนแรง: (ก) ความทุกข์ทางเดินหายใจ (อัตราการหายใจ ≥30 ครั้ง/นาที);(b) ความอิ่มตัวของออกซิเจนในเลือดนิ้วพักผ่อน ≤93%;(c) ความดันออกซิเจนในหลอดเลือด (PO2) )/ ส่วนหายใจ O2 (Fi O2) ≤300 mm Hg (1 mm Hg = 0.133 kPa)หากผู้ป่วยมีคุณสมบัติตรงตามเกณฑ์ใดๆ ต่อไปนี้ การวินิจฉัยจะรุนแรง: (ก) การหายใจล้มเหลวที่ต้องใช้เครื่องช่วยหายใจ(b) ช็อก;(c) อวัยวะล้มเหลวอื่น ๆ ที่ต้องได้รับการรักษาในหอผู้ป่วยหนัก (ICU)ตามเกณฑ์ข้างต้น ผู้ป่วย 52 รายได้รับการวินิจฉัยว่าป่วยหนักใน 2 ราย ป่วยหนัก 5 ราย และป่วยปานกลางใน 45 ราย
ผู้ป่วยทุกราย รวมทั้งผู้ป่วยระดับปานกลาง รุนแรง และวิกฤต ได้รับการรักษาตามขั้นตอนพื้นฐานดังต่อไปนี้: (a) การรักษาแบบเสริมทั่วไป;(b) การรักษาด้วยยาต้านไวรัส: lopinavir/ritonavir และ α-interferon;(ค) ปริมาณของสูตรยาจีนโบราณสามารถปรับได้ตามสภาพของผู้ป่วย
การศึกษานี้ได้รับการอนุมัติโดยคณะกรรมการทบทวนของสถาบันวิจัยโรงพยาบาลหนานหนิงที่ 4 และใช้เพื่อรวบรวมข้อมูลผู้ป่วย
การวิเคราะห์โลหิตวิทยาของเลือดส่วนปลาย: การวิเคราะห์ทางโลหิตวิทยาตามปกติของเลือดส่วนปลายนั้นดำเนินการด้วยเครื่องวิเคราะห์โลหิตวิทยา Mindray BC-6900 (Mindray) และ Sysmex XN 9000 เครื่องวิเคราะห์โลหิตวิทยา (Sysmex)เก็บตัวอย่างเลือดต้านการแข็งตัวของเลือดเอทิลีนไดอะมีนเตตระอะซิติก (EDTA) ในช่วงเช้าหลังจากที่ผู้ป่วยเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลการประเมินความสอดคล้องระหว่างเครื่องวิเคราะห์เลือดสองตัวข้างต้นได้รับการตรวจสอบตามขั้นตอนการควบคุมคุณภาพในห้องปฏิบัติการในการวิเคราะห์ทางโลหิตวิทยา การนับและการแยกเซลล์เม็ดเลือดขาว (WBC) เซลล์เม็ดเลือดแดง (RBC) และดัชนีจะได้รับพร้อมกับแผนภาพกระจายและฮิสโตแกรม
โฟลว์ไซโตเมทรีของประชากรย่อยทีลิมโฟไซต์: BD (เบกตัน ดิกคินสันและบริษัท) FACSCalibur โฟลว์ไซโตมิเตอร์ถูกใช้สำหรับการวิเคราะห์โฟลว์ไซโตเมทรีเพื่อวิเคราะห์ประชากรย่อยของทีเซลล์วิเคราะห์ข้อมูลด้วยซอฟต์แวร์ MultiSETการวัดได้ดำเนินการตามขั้นตอนการปฏิบัติงานมาตรฐานและคำแนะนำของผู้ผลิตใช้หลอดเก็บเลือดที่ต้านการแข็งตัวของเลือด EDTA เพื่อรวบรวมเลือดดำ 2 มล.ค่อยๆ ผสมตัวอย่างโดยหมุนหลอดตัวอย่างหลายๆ ครั้งเพื่อป้องกันการควบแน่นหลังจากเก็บตัวอย่างแล้ว จะถูกส่งไปยังห้องปฏิบัติการและวิเคราะห์ภายใน 6 ชั่วโมงที่อุณหภูมิห้อง
การวิเคราะห์อิมมูโนฟลูออเรสเซนซ์: C-reactive protein (CRP) และ procalcitonin (PCT) ถูกวิเคราะห์ทันทีหลังจากเสร็จสิ้นการวิเคราะห์โดยใช้ตัวอย่างเลือดที่วิเคราะห์โดยโลหิตวิทยา และวิเคราะห์ด้วยเครื่องวิเคราะห์อิมมูโนฟลูออเรสเซนส์ FS-112 (Wondfo Biotech Co., LTD.) บน การวิเคราะห์.) ปฏิบัติตามคำแนะนำของผู้ผลิตและมาตรฐานขั้นตอนห้องปฏิบัติการ
วิเคราะห์เซรั่มอะลานีนอะมิโนทรานสเฟอเรส (ALT) และแอสพาเทตอะมิโนทรานสเฟอเรส (AST) ในเครื่องวิเคราะห์เคมี HITACHI LABOSPECT008AS (ฮิตาชิ)เวลาโปรทรอมบิน (PT) ถูกวิเคราะห์บนเครื่องวิเคราะห์ STAGO STA-R Evolution (Diagnostica Stago)
ปฏิกิริยาลูกโซ่โพลีเมอเรสเชิงปริมาณการถอดรหัสแบบย้อนกลับ (RT-qPCR): ใช้เทมเพลต RNA ที่แยกได้จากผ้าเช็ดปากโพรงจมูกหรือสารคัดหลั่งจากทางเดินหายใจส่วนล่างเพื่อทำ RT-qPCR เพื่อตรวจหา SARS-CoV-2กรดนิวคลีอิกถูกแยกออกบนแท่นแยกกรดนิวคลีอิกอัตโนมัติ SSNP-2000A (เทคโนโลยีชีวภาพ)ชุดตรวจจับนี้จัดทำโดย Sun Yat-sen University Daan Gene Co., Ltd. และ Shanghai BioGerm Medical Biotechnology Co., Ltd. วัฏจักรการระบายความร้อนได้ดำเนินการบนวงจรระบายความร้อน ABI 7500 (Applied Biosystems)ผลการทดสอบไวรัสนิวคลีโอไซด์ถูกกำหนดเป็นบวกหรือลบ
ซอฟต์แวร์ SPSS เวอร์ชัน 18.0 ใช้สำหรับการวิเคราะห์ข้อมูลการทดสอบ t-sample ที่จับคู่ ตัวอย่างอิสระ t-test หรือการทดสอบ Mann-Whitney U และค่า P <.05 ถือว่ามีนัยสำคัญ
ผู้ป่วยวิกฤต 5 รายและผู้ป่วยวิกฤต 2 รายมีอายุมากกว่ากลุ่มที่มีระดับปานกลาง (69.3 เทียบกับ 40.4)ข้อมูลโดยละเอียดของผู้ป่วยวิกฤต 5 รายและผู้ป่วยวิกฤต 2 รายแสดงไว้ในตารางที่ 1A และ B ผู้ป่วยที่ป่วยหนักและป่วยหนักมักมีกลุ่มย่อยของ T และจำนวนเม็ดเลือดขาวต่ำ แต่จำนวนเม็ดเลือดขาวเป็นเรื่องปกติ ยกเว้นผู้ป่วย ด้วยเซลล์เม็ดเลือดขาวสูง (11.5 × 109/ลิตร)นิวโทรฟิลและโมโนไซต์ก็มักจะสูงเช่นกันค่า PCT, ALT, AST และ PT ในซีรัมของผู้ป่วยวิกฤต 2 รายและผู้ป่วยวิกฤต 1 รายมีค่าสูงและ PT, ALT, AST ของผู้ป่วยวิกฤต 1 รายและผู้ป่วยวิกฤต 2 รายมีความสัมพันธ์เชิงบวกผู้ป่วยเกือบทั้ง 7 รายมีระดับ CRP สูงEosinophils (EOS) และ basophils (BASO) มีแนวโน้มต่ำในผู้ป่วยวิกฤตและผู้ป่วยวิกฤต (ตารางที่ 1A และ B)ตารางที่ 1 แสดงรายการคำอธิบายของช่วงปกติของพารามิเตอร์ทางโลหิตวิทยาในประชากรผู้ใหญ่ชาวจีน
การวิเคราะห์ทางสถิติแสดงให้เห็นว่าก่อนการรักษา CD3+, CD4+, CD8+ T เซลล์, ลิมโฟไซต์ทั้งหมด, ความกว้างของการกระจาย RBC (RDW), อีโอซิโนฟิล และเบโซฟิลต่ำกว่าหลังการรักษาอย่างมีนัยสำคัญ (P = .000,. 000, .000, .012, 04, .000 และ .001)ตัวบ่งชี้การอักเสบของนิวโทรฟิล อัตราส่วนนิวโทรฟิล/ลิมโฟไซต์ (NLR) และ CRP ก่อนการรักษามีค่าสูงกว่าหลังการรักษาอย่างมีนัยสำคัญ (P = .004, .011 และ .017 ตามลำดับ)Hb และ RBC ลดลงอย่างมีนัยสำคัญหลังการรักษา (P = .032, .026)PLT เพิ่มขึ้นหลังการรักษาแต่ไม่มีนัยสำคัญ (P = .183) (ตารางที่ 2)
กลุ่มย่อยของทีเซลล์ (CD3+, CD4+, CD8+), ลิมโฟไซต์รวมและเบสโซฟิลทั้งหมดของผู้ป่วยรุนแรงและป่วยหนักต่ำกว่าผู้ป่วยระดับปานกลางอย่างมีนัยสำคัญ (P = .025, 0.048, 0.027, 0.006 และ .046)ระดับนิวโทรฟิล, NLR, PCT และ CRP ในผู้ป่วยที่ป่วยหนักและป่วยหนักมีระดับสูงกว่าผู้ป่วยระดับปานกลางอย่างมีนัยสำคัญ (P = .005, .002, .049 และ .002 ตามลำดับ)ผู้ป่วยหนักและป่วยหนักมี PLT ต่ำกว่าผู้ป่วยปานกลางอย่างไรก็ตาม ความแตกต่างไม่มีนัยสำคัญทางสถิติ (ตารางที่ 3)
CD3+, CD8+, เม็ดเลือดขาวรวม, เกล็ดเลือด และ basophils ของผู้ป่วยที่มีอายุมากกว่า 50 ปี มีค่าต่ำกว่าผู้ป่วยที่อายุต่ำกว่า 50 ปีอย่างมีนัยสำคัญ (P = .049, 0.018, 0.019, 0.010 และ .039 ตามลำดับ) ในขณะที่กลุ่มอายุมากกว่า นิวโทรฟิลของผู้ป่วยอายุ 50 ปี อัตราส่วน NLR ระดับ CRP และ RDW สูงกว่าผู้ป่วยอายุต่ำกว่า 50 ปีอย่างมีนัยสำคัญ (P = .0191, 0.015, 0.009 และ .010 ตามลำดับ) (ตารางที่ 4)
โควิด-19 เกิดจากการติดเชื้อไวรัสโคโรน่า SARS-CoV-2 ซึ่งปรากฏตัวครั้งแรกในเมืองหวู่ฮั่น ประเทศจีน เมื่อเดือนธันวาคม 2562 การระบาดของโรคซาร์ส-CoV-2 ได้แพร่กระจายอย่างรวดเร็วหลังจากนั้นและนำไปสู่การระบาดใหญ่ทั่วโลก1-3 เนื่องจากความรู้ด้านระบาดวิทยาและพยาธิวิทยาของไวรัสมีจำกัด อัตราการเสียชีวิตในช่วงเริ่มต้นของการระบาดจึงสูงแม้ว่าจะไม่มียาต้านไวรัส แต่การจัดการติดตามผลและการรักษา COVID-19 ก็ดีขึ้นอย่างมากโดยเฉพาะอย่างยิ่งในประเทศจีนเมื่อการบำบัดแบบเสริมร่วมกับยาจีนโบราณเพื่อรักษาผู้ป่วยในระยะเริ่มต้นและปานกลางผู้ป่วยโควิด-19 จำนวน 26 รายได้รับประโยชน์จากความเข้าใจที่ดีขึ้นเกี่ยวกับการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาและพารามิเตอร์ทางห้องปฏิบัติการของโรคโรค.ตั้งแต่นั้นมาอัตราการตายก็ลดลงในรายงานนี้ ไม่พบผู้เสียชีวิตจากผู้ป่วย 52 รายที่วิเคราะห์ ซึ่งรวมถึงผู้ป่วยรุนแรงและผู้ป่วยวิกฤต 7 ราย (ตารางที่ 1A และ B)
การสังเกตทางคลินิกพบว่าผู้ป่วยโควิด-19 ส่วนใหญ่มีเซลล์ลิมโฟไซต์และทีเซลล์ลดลง ซึ่งสัมพันธ์กับความรุนแรงของโรค13, 27 ในรายงานนี้ พบว่าเซลล์ CD3+, CD4+, CD8+ T, ลิมโฟไซต์ทั้งหมด, RDW ก่อนการบำบัด, อีโอซิโนฟิลและเบสโซฟิลต่ำกว่าหลังการบำบัดอย่างมีนัยสำคัญ (P = .000, .000, .000, .012, .04, .000 และ .001)ผลลัพธ์ของเราคล้ายกับรายงานก่อนหน้ารายงานเหล่านี้มีนัยสำคัญทางคลินิกในการเฝ้าติดตามความรุนแรงของ COVID-19.8, 13, 23-25, 27 ในขณะที่ตัวบ่งชี้การอักเสบระบุ neutrophils, neutrophils/lymphocyte ratio (NLR ) และ CRP หลังการรักษาก่อนการรักษามากกว่าการรักษา (P = .004, 011 และ .017 ตามลำดับ) ซึ่งได้รับการสังเกตและรายงานก่อนหน้านี้ในผู้ป่วย COVID-19ดังนั้น พารามิเตอร์เหล่านี้จึงถือเป็นตัวชี้วัดที่เป็นประโยชน์สำหรับการรักษา COVID-19.8หลังการรักษา ฮีโมโกลบินและเม็ดเลือดแดง 11 เม็ดลดลงอย่างมีนัยสำคัญ (P = .032, 0.026) แสดงว่าผู้ป่วยมีภาวะโลหิตจางระหว่างการรักษาพบการเพิ่มขึ้นของ PLT หลังการรักษา แต่ไม่มีนัยสำคัญ (P = .183) (ตารางที่ 2)การลดลงของเซลล์ลิมโฟไซต์และทีเซลล์ย่อยนั้นคิดว่าเกี่ยวข้องกับการพร่องของเซลล์และการตายของเซลล์เมื่อพวกมันสะสมในบริเวณที่เกิดการอักเสบที่ต่อสู้กับไวรัสหรืออาจถูกบริโภคโดยการหลั่งไซโตไคน์และโปรตีนอักเสบมากเกินไป8, 14, 27-30 ถ้ากลุ่มย่อยของลิมโฟไซต์และทีเซลล์ต่ำอย่างต่อเนื่องและอัตราส่วน CD4+/CD8+ สูง การพยากรณ์โรคจะไม่ดี29 ในการสังเกตของเรา ลิมโฟไซต์และชุดย่อยของทีเซลล์ฟื้นตัวหลังการรักษา และผู้ป่วยทั้งหมด 52 รายหายขาด (ตารางที่ 1)พบนิวโทรฟิล, NLR และ CRP ในระดับสูงก่อนการรักษา และลดลงอย่างมีนัยสำคัญหลังการรักษา (P = .004, .011 และ .017 ตามลำดับ) (ตารางที่ 2)ก่อนหน้านี้มีรายงานการทำงานของชุดย่อยของทีเซลล์ในการติดเชื้อและการตอบสนองของภูมิคุ้มกัน29, 31-34
เนื่องจากจำนวนผู้ป่วยที่ป่วยหนักและป่วยวิกฤตมีน้อยเกินไป เราจึงไม่ได้ทำการวิเคราะห์ทางสถิติเกี่ยวกับพารามิเตอร์ระหว่างผู้ป่วยที่ป่วยหนักและป่วยวิกฤตและผู้ป่วยระดับปานกลางชุดย่อยของทีเซลล์ (CD3+, CD4+, CD8+) และลิมโฟไซต์รวมของผู้ป่วยที่ป่วยหนักและป่วยขั้นวิกฤตมีค่าต่ำกว่ากลุ่มผู้ป่วยระดับปานกลางอย่างมีนัยสำคัญระดับของนิวโทรฟิล, NLR, PCT และ CRP ในผู้ป่วยที่ป่วยหนักและวิกฤตมีค่าสูงกว่าผู้ป่วยระดับปานกลางอย่างมีนัยสำคัญ (P = .005, .002, .049 และ .002 ตามลำดับ) (ตารางที่ 3)การเปลี่ยนแปลงพารามิเตอร์ทางห้องปฏิบัติการสัมพันธ์กับความรุนแรงของ COVID-19.3536 สาเหตุของโรคบาสฟิเลียไม่ชัดเจนอาจเป็นเพราะการบริโภคอาหารในขณะที่ต่อสู้กับไวรัสในบริเวณที่มีการติดเชื้อคล้ายกับเซลล์ลิมโฟไซต์35 ผลการศึกษาพบว่าผู้ป่วยโรคโควิด-19 ระดับรุนแรงมี eosinophils ลดลงด้วย14 อย่างไรก็ตาม ข้อมูลของเราไม่ได้แสดงว่าปรากฏการณ์นี้อาจเกิดจากกรณีที่รุนแรงและวิกฤตจำนวนน้อยที่สังเกตพบในการศึกษา
ที่น่าสนใจ เราพบว่าในผู้ป่วยที่มีอาการรุนแรงและป่วยหนัก มีความสัมพันธ์เชิงบวกระหว่างค่า PT, ALT และ AST ซึ่งบ่งชี้ว่าความเสียหายของอวัยวะหลายส่วนเกิดขึ้นในการโจมตีของไวรัส ดังที่ได้กล่าวไว้ในข้อสังเกตอื่นๆ37 ดังนั้น สิ่งเหล่านี้อาจเป็นตัวแปรใหม่ที่มีประโยชน์ในการประเมินการตอบสนองและการพยากรณ์โรคของการรักษา COVID-19
การวิเคราะห์เพิ่มเติมแสดงให้เห็นว่า CD3+, CD8+, ลิมโฟไซต์ทั้งหมด, เกล็ดเลือด และเบสโซฟิลของผู้ป่วยอายุมากกว่า 50 ปี มีค่าต่ำกว่าผู้ป่วยอายุต่ำกว่า 50 ปีอย่างมีนัยสำคัญ (P = P = .049, .018, .019, .010 และ 039 ตามลำดับ) ในขณะที่ระดับของนิวโทรฟิล, NLR, CRP และ RBC RDW ในผู้ป่วยที่มีอายุมากกว่า 50 ปีมีค่ามากกว่าผู้ป่วยที่อายุต่ำกว่า 50 ปีอย่างมีนัยสำคัญ (P = .0191, 0.015, 0.009 และ .010) ตามลำดับ) (ตารางที่ 4) .ผลลัพธ์เหล่านี้คล้ายกับรายงานก่อนหน้า14, 28, 29, 38-41 การลดลงของประชากรย่อยของทีเซลล์และอัตราส่วน CD4+/CD8+ ทีเซลล์สูงเกี่ยวข้องกับความรุนแรงของโรคกรณีผู้สูงอายุมีแนวโน้มที่จะรุนแรงมากขึ้นดังนั้นเซลล์เม็ดเลือดขาวจะถูกบริโภคมากขึ้นในการตอบสนองทางภูมิคุ้มกันหรือได้รับความเสียหายอย่างรุนแรงในทำนองเดียวกัน RBC RDW ที่สูงขึ้นบ่งชี้ว่าผู้ป่วยเหล่านี้มีภาวะโลหิตจาง
ผลการวิจัยของเรายังยืนยันอีกว่าพารามิเตอร์ทางโลหิตวิทยามีความสำคัญอย่างยิ่งต่อการทำความเข้าใจการเปลี่ยนแปลงทางคลินิกของผู้ป่วย COVID-19 และเพื่อปรับปรุงแนวทางการรักษาและการพยากรณ์โรค
Liang Juanying และ Nong Shaoyun รวบรวมข้อมูลและข้อมูลทางคลินิกJiang Liejun และ Chi Xiaowei ทำการวิเคราะห์ข้อมูลDewu Bi, Jun Cao, Lida Mo และ Xiaolu Luo ทำการวิเคราะห์ตามปกติHuang Huayi รับผิดชอบการคิดและการเขียน
โปรดตรวจสอบอีเมลของคุณเพื่อดูคำแนะนำในการรีเซ็ตรหัสผ่านหากคุณไม่ได้รับอีเมลภายใน 10 นาที ที่อยู่อีเมลของคุณอาจไม่ได้รับการลงทะเบียน และคุณอาจต้องสร้างบัญชี Wiley Online Library ใหม่
หากที่อยู่ตรงกับบัญชีที่มีอยู่ คุณจะได้รับอีเมลพร้อมคำแนะนำในการเรียกชื่อผู้ใช้
เวลาที่โพสต์: 22 ก.ค.-2021