ระดับเลือดของ glycosylated hemoglobin ในภาวะเบาหวานขึ้นจอตา

Javascript ถูกปิดใช้งานในเบราว์เซอร์ของคุณเมื่อปิดการใช้งานจาวาสคริปต์ ฟังก์ชันบางอย่างของเว็บไซต์นี้จะไม่ทำงาน
ลงทะเบียนรายละเอียดเฉพาะของคุณและยาเฉพาะที่คุณสนใจ แล้วเราจะจับคู่ข้อมูลที่คุณให้ไว้กับบทความในฐานข้อมูลที่กว้างขวางของเรา และส่งสำเนา PDF ให้คุณทางอีเมลในเวลาที่เหมาะสม
Zhao Heng, 1,* Zhang Lidan, 2,* Liu Lifang, 1 Li Chunqing, 3 Song Weili, 3 Peng Yongyang, 1 Zhang Yunliang, 1 Li Dan 41 Endocrinology Laboratory, First Baoding Central Hospital, Baoding, Hebei Province, 071000;2 Baoding First Department of Nuclear Medicine, Central Hospital, Baoding, Hebei 071000;3 แผนกผู้ป่วยนอกของโรงพยาบาลกลาง Baoding First Central, Baoding, Hebei Province, 071000;4 Department of Ophthalmology, Affiliated Hospital of Hebei University, Baoding, Hebei, 071000 *ผู้เขียนเหล่านี้มีส่วนร่วมในงานนี้อย่างเท่าเทียมกันผู้เขียนที่เกี่ยวข้อง: Li Dan, Department of Ophthalmology, Hebei University Hospital, Baoding, Hebei, 071000 Tel +86 189 31251885 Fax +86 031 25981539 Email [email protected] Zhang Yunliang Endocrinology Laboratory, Baoding First Central Hospital, Baoding, Hebei Province 071000 People's สาธารณรัฐจีน โทร +86 151620373737373737375axe Email protected ] วัตถุประสงค์: การศึกษานี้มีวัตถุประสงค์เพื่ออธิบายระดับของ glycosylated hemoglobin (HbA1c), D-dimer (DD) และ fibrinogen (FIB) ในเบาหวานประเภทต่างๆ (DR)วิธีการ: คัดเลือกผู้ป่วยโรคเบาหวานทั้งหมด 61 รายที่เข้ารับการรักษาในแผนกของเราตั้งแต่เดือนพฤศจิกายน 2560 ถึงพฤษภาคม 2562จากผลการถ่ายภาพของจอประสาทตาแบบ non-mydriatic และ fundus angiography ผู้ป่วยถูกแบ่งออกเป็นสามกลุ่ม คือ กลุ่มที่ไม่ใช่ DR (NDR) (n=23), กลุ่ม DR ที่ไม่งอกขยาย (n=17) และกลุ่มที่มีการงอกขยาย กลุ่ม DR ( PDR) (n=21)นอกจากนี้ยังรวมถึงกลุ่มควบคุม 20 คนที่มีผลตรวจเป็นลบสำหรับโรคเบาหวานวัดและเปรียบเทียบระดับ HbA1c, DD และ FIB ตามลำดับผลลัพธ์: ค่าเฉลี่ยของ HbA1c เท่ากับ 6.8% (5.2%, 7.7%), 7.4% (5.8%, 9.0%) และ 8.5% (6.3%), 9.7%) ในกลุ่ม NDR, NPDR และ PDR ตามลำดับ .ค่าควบคุมคือ 4.9% (4.1%, 5.8%)ผลลัพธ์เหล่านี้บ่งชี้ว่ามีความแตกต่างทางสถิติอย่างมีนัยสำคัญระหว่างกลุ่มต่างๆในกลุ่ม NDR, NPDR และ PDR ค่าเฉลี่ยของ DD คือ 0.39 ± 0.21 มก./ลิตร, 1.06 ± 0.54 มก./ลิตร และ 1.39 ± 0.59 มก./ลิตร ตามลำดับผลลัพธ์ของกลุ่มควบคุมคือ 0.36 ± 0.17 มก./ลิตรค่าของกลุ่ม NPDR และกลุ่ม PDR สูงกว่ากลุ่ม NDR และกลุ่มควบคุมอย่างมีนัยสำคัญ และค่ากลุ่ม PDR สูงกว่ากลุ่ม NPDR อย่างมีนัยสำคัญ ซึ่งบ่งชี้ว่าความแตกต่างระหว่างกลุ่มมีนัยสำคัญ (ป<0.001).ค่าเฉลี่ยของ FIB ในกลุ่ม NDR, NPDR และ PDR คือ 3.07 ± 0.42 g/L, 4.38 ± 0.54 g/L และ 4.46 ± 1.09 g/L ตามลำดับผลลัพธ์ของกลุ่มควบคุมคือ 2.97 ± 0.67 ก./ลิตรความแตกต่างระหว่างกลุ่มมีนัยสำคัญทางสถิติ (P <0.05)สรุป: ระดับ HbA1c, DD และ FIB ของเลือดในกลุ่ม PDR สูงกว่ากลุ่ม NPDR อย่างมีนัยสำคัญคำสำคัญ: glycosylated hemoglobin, HbA1c, D-dimer, DD, fibrinogen, FIB, เบาหวานขึ้นจอตา, DR, microangiopathy
โรคเบาหวาน (DM) ได้กลายเป็นโรคหลายโรคในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา และภาวะแทรกซ้อนของโรคเบาหวานสามารถทำให้เกิดโรคระบบต่างๆ ได้ โดยที่ microangiopathy เป็นสาเหตุหลักของการเสียชีวิตในผู้ป่วยเบาหวาน1 Glycated hemoglobin (HbA1c) เป็นเครื่องหมายหลักของการควบคุมระดับน้ำตาลในเลือด ซึ่งส่วนใหญ่สะท้อนถึงระดับน้ำตาลในเลือดโดยเฉลี่ยของผู้ป่วยในช่วงสองหรือสามเดือนแรก และกลายเป็นมาตรฐานทองคำที่เป็นที่ยอมรับในระดับสากลสำหรับการตรวจระดับน้ำตาลในเลือดในระยะยาวของโรคเบาหวาน .ในการทดสอบการทำงานของการแข็งตัวของเลือด D-dimer (DD) สามารถสะท้อนถึงภาวะการสลายลิ่มเลือดอุดตันในกระแสเลือดในระดับทุติยภูมิและภาวะการแข็งตัวของเลือดสูงในร่างกายได้โดยเฉพาะ เป็นตัวบ่งชี้ที่ละเอียดอ่อนของการเกิดลิ่มเลือดอุดตันความเข้มข้นของไฟบริโนเจน (FIB) สามารถบ่งบอกถึงสถานะก่อนเกิดลิ่มเลือดในร่างกายได้การศึกษาที่มีอยู่ได้แสดงให้เห็นว่าการติดตามการทำงานของการแข็งตัวของเลือดและ HbA1c ของผู้ป่วยที่มี DM มีบทบาทในการตัดสินความก้าวหน้าของภาวะแทรกซ้อนของโรค 2,3 โดยเฉพาะอย่างยิ่ง microangiopathy4 ภาวะเบาหวานขึ้นจอตา (Diabetic retinopathy - DR) เป็นหนึ่งในภาวะแทรกซ้อนของ microvascular ที่พบบ่อยที่สุดและเป็นสาเหตุสำคัญของการตาบอดจากเบาหวานข้อดีของการตรวจทั้งสามประเภทข้างต้นคือ ใช้งานง่ายและเป็นที่นิยมกันอย่างแพร่หลายในสถานพยาบาลการศึกษานี้สังเกตค่า HbA1c, DD และ FIB ของผู้ป่วยที่มีระดับ DR ต่างกัน และเปรียบเทียบกับผลลัพธ์ของผู้ป่วยที่ไม่ใช่ DR DM และผู้ตรวจร่างกายที่ไม่ใช่ DM เพื่อสำรวจความสำคัญของ HbA1c, DD และเอฟไอบีการทดสอบ FIB ใช้เพื่อติดตามการเกิดขึ้นและการพัฒนาของ DR
การศึกษานี้ได้คัดเลือกผู้ป่วยโรคเบาหวาน 61 ราย (122 ตา) ที่เข้ารับการรักษาในแผนกผู้ป่วยนอกของโรงพยาบาล Baoding First Central Hospital ตั้งแต่เดือนพฤศจิกายน 2017 ถึงพฤษภาคม 2019 เกณฑ์การคัดเลือกผู้ป่วยคือ: ผู้ป่วยโรคเบาหวานที่ได้รับการวินิจฉัยตาม “แนวทางในการป้องกันและรักษาประเภท 2 Diabetes in China (2017)” ไม่รวมการตรวจสุขภาพร่างกายสำหรับผู้ป่วยเบาหวานเกณฑ์การยกเว้นมีดังนี้ (1) ผู้ป่วยตั้งครรภ์;(2) ผู้ป่วย prediabetes;(3) ผู้ป่วยอายุต่ำกว่า 14 ปี(4) มีผลยาพิเศษเช่นการใช้กลูโคคอร์ติคอยด์ล่าสุดจากการถ่ายภาพจอตาที่ไม่ใช่ mydriatic fundus และผลการตรวจหลอดเลือดด้วย fluorescein fundus angiography ผู้เข้าร่วมถูกแบ่งออกเป็นสามกลุ่มต่อไปนี้: กลุ่ม non-DR (NDR) รวมผู้ป่วย 23 ราย (46 ตา), 11 ชาย, 12 หญิง และอายุ 43- อายุ 76 ปีปี อายุเฉลี่ย 61.78±6.28 ปี;non-proliferative DR (NPDR) group, 17 case (34 eyes), 10 male and 7 females, 47-70 years, อายุเฉลี่ย 60.89±4.27 ปี;proliferative DR ( กลุ่ม สปป. มีจำนวน 21 ราย (42 ตา) เป็นชาย 9 ราย หญิง 12 ราย อายุ 51-73 ปี อายุเฉลี่ย 62.24±7.91 ปี รวม 20 คน (40 ตา) ในกลุ่ม กลุ่มควบคุมมีผลลบต่อโรคเบาหวาน ได้แก่ ชาย 8 คน หญิง 12 คน อายุ 50-75 ปี อายุเฉลี่ย 64.54±3.11 ปี ผู้ป่วยทุกรายไม่มีโรคมาโครหลอดเลือดที่ซับซ้อน เช่น โรคหลอดเลือดหัวใจและสมอง ไม่รวมการผ่าตัด การติดเชื้อ เนื้องอกร้ายหรือโรคอินทรีย์ทั่วไปอื่น ๆ ผู้เข้าร่วมทั้งหมดให้ความยินยอมเป็นลายลักษณ์อักษรเพื่อรวมในการศึกษา
ผู้ป่วย DR มีคุณสมบัติตรงตามเกณฑ์การวินิจฉัยที่ออกโดยแผนกจักษุวิทยาสาขาจักษุวิทยาและสมาคมการแพทย์จีน5 เราใช้กล้องจอตาที่ไม่ใช่ mydriatic (Canon CR-2, Tokyo, Japan) เพื่อบันทึกขั้วหลังของอวัยวะของผู้ป่วยและถ่ายภาพบริเวณจอตา 30°–45°จักษุแพทย์ที่ผ่านการฝึกอบรมมาอย่างดีได้จัดทำรายงานการวินิจฉัยเป็นลายลักษณ์อักษรตามภาพในกรณีของ DR ให้ใช้ Heidelberg Retinal Angiography-2 (HRA-2) (Heidelberg Engineering Company, Germany) สำหรับ fundus angiography และใช้ 7-field early treatment diabetic retinopathy study (ETDRS) fluorescein angiography (FA) เพื่อยืนยัน NPDR หรือ สปป.neovascularization ของจอประสาทตา ผู้เข้าร่วมถูกแบ่งออกเป็นกลุ่ม NPDR และ PDRผู้ป่วยโรคเบาหวานที่ไม่ใช่ DR ถูกระบุว่าเป็นกลุ่ม NDR;ผู้ป่วยที่ทดสอบโรคเบาหวานเป็นลบถือเป็นกลุ่มควบคุม
ในตอนเช้า เก็บเลือดดำจากการอดอาหาร 1.8 มล. และวางไว้ในท่อต้านการแข็งตัวของเลือดหลังจาก 2 ชั่วโมง หมุนเหวี่ยงเป็นเวลา 20 นาทีเพื่อตรวจหาระดับ HbA1c
ในตอนเช้า เก็บเลือดดำจากการอดอาหาร 1.8 มล. ฉีดเข้าไปในท่อต้านการแข็งตัวของเลือด และหมุนเหวี่ยงเป็นเวลา 10 นาทีจากนั้นนำ supernatant สำหรับการตรวจจับ DD และ FIB
การตรวจจับ HbA1c ดำเนินการโดยใช้เครื่องวิเคราะห์ทางชีวเคมีอัตโนมัติ Beckman AU5821 และรีเอเจนต์ที่รองรับค่าตัดเบาหวาน>6.20% ค่าปกติ 3.00%~6.20%
การทดสอบ DD และ FIB ดำเนินการโดยใช้เครื่องวิเคราะห์การแข็งตัวของเลือดอัตโนมัติ STA Compact Max® (Stago ประเทศฝรั่งเศส) และรีเอเจนต์ที่รองรับค่าอ้างอิงที่เป็นบวกคือ DD> 0.5 มก./ลิตร และ FIB> 4 ก./ลิตร ในขณะที่ค่าปกติคือ DD ≤ 0.5 มก./ลิตร และ FIB 2-4 ก./ลิตร
โปรแกรมซอฟต์แวร์ SPSS Statistics (v.11.5) ใช้ในการประมวลผลผลลัพธ์ข้อมูลแสดงเป็นค่าเฉลี่ย±ส่วนเบี่ยงเบนมาตรฐาน (±s)จากการทดสอบภาวะปกติ ข้อมูลข้างต้นเป็นไปตามการแจกแจงแบบปกติการวิเคราะห์ทางเดียวของความแปรปรวนถูกดำเนินการบนสี่กลุ่มของ HbA1c, DD และ FIBนอกจากนี้ยังมีการเปรียบเทียบระดับ DD และ FIB ที่มีนัยสำคัญทางสถิติเพิ่มเติมP <0.05 บ่งชี้ว่าความแตกต่างมีนัยสำคัญทางสถิติ
อายุของกลุ่ม NDR, กลุ่ม NPDR, กลุ่ม PDR และกลุ่มควบคุมคือ 61.78±6.28, 60.89±4.27, 62.24±7.91 และ 64.54±3.11 ปี ตามลำดับโดยปกติจะมีการแจกแจงอายุหลังการทดสอบการแจกแจงแบบปกติการวิเคราะห์ความแปรปรวนทางเดียวพบว่าความแตกต่างไม่มีนัยสำคัญทางสถิติ (P=0.157) (ตารางที่ 1)
ตารางที่ 1 การเปรียบเทียบลักษณะทางคลินิกและลักษณะทางจักษุวิทยาที่การตรวจวัดพื้นฐานระหว่างกลุ่มควบคุมกับกลุ่ม NDR, NPDR และ PDR
HbA1c เฉลี่ยของกลุ่ม NDR, กลุ่ม NPDR, กลุ่ม PDR และกลุ่มควบคุมคือ 6.58±0.95%, 7.45±1.21%, 8.04±1.81% และ 4.53±0.41% ตามลำดับHbA1c ของทั้งสี่กลุ่มนี้ปกติจะกระจายและทดสอบโดยการแจกแจงแบบปกติโดยใช้การวิเคราะห์ความแปรปรวนทางเดียว ความแตกต่างมีนัยสำคัญทางสถิติ (P<0.001) (ตารางที่ 2)การเปรียบเทียบเพิ่มเติมระหว่างทั้งสี่กลุ่มแสดงให้เห็นความแตกต่างที่มีนัยสำคัญระหว่างกลุ่ม (P<0.05) (ตารางที่ 3)
ค่าเฉลี่ยของ DD ในกลุ่ม NDR, กลุ่ม NPDR, กลุ่ม PDR และกลุ่มควบคุมเท่ากับ 0.39±0.21 มก./ลิตร, 1.06±0.54 มก./ลิตร, 1.39±0.59 มก./ลิตร และ 0.36±0.17 มก./ลิตร ตามลำดับเรือพิฆาตทั้งหมดมีการกระจายตามปกติและทดสอบโดยการแจกแจงแบบปกติโดยใช้การวิเคราะห์ความแปรปรวนทางเดียว ความแตกต่างมีนัยสำคัญทางสถิติ (P<0.001) (ตารางที่ 2)จากการเปรียบเทียบเพิ่มเติมทั้ง 4 กลุ่ม ผลลัพธ์แสดงว่าค่าของกลุ่ม NPDR และกลุ่ม PDR สูงกว่ากลุ่ม NDR และกลุ่มควบคุมอย่างมีนัยสำคัญ และค่าของกลุ่ม PDR สูงกว่ากลุ่ม NPDR อย่างมีนัยสำคัญ ซึ่งบ่งชี้ว่าความแตกต่างระหว่างกลุ่มมีนัยสำคัญ (P< 0.05)อย่างไรก็ตาม ความแตกต่างระหว่างกลุ่ม NDR และกลุ่มควบคุมไม่มีนัยสำคัญทางสถิติ (P>0.05) (ตารางที่ 3)
FIB เฉลี่ยของกลุ่ม NDR, กลุ่ม NPDR, กลุ่ม PDR และกลุ่มควบคุมคือ 3.07±0.42 กรัม/ลิตร, 4.38±0.54 กรัม/ลิตร, 4.46±1.09 กรัม/ลิตร และ 2.97±0.67 กรัม/ลิตร ตามลำดับFIB ของสี่กลุ่มนี้แสดงการแจกแจงแบบปกติพร้อมการทดสอบการแจกแจงแบบปกติโดยใช้การวิเคราะห์ความแปรปรวนทางเดียว ความแตกต่างมีนัยสำคัญทางสถิติ (P<0.001) (ตารางที่ 2)การเปรียบเทียบเพิ่มเติมระหว่างทั้งสี่กลุ่มพบว่าค่าของกลุ่ม NPDR และกลุ่ม PDR สูงกว่ากลุ่ม NDR และกลุ่มควบคุมอย่างมีนัยสำคัญ ซึ่งบ่งชี้ว่าความแตกต่างระหว่างกลุ่มมีนัยสำคัญ (P<0.05)อย่างไรก็ตาม ไม่มีความแตกต่างที่มีนัยสำคัญระหว่างกลุ่ม NPDR และกลุ่ม PDR และ NDR และกลุ่มควบคุม (P>0.05) (ตารางที่ 3)
ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา อุบัติการณ์ของโรคเบาหวานเพิ่มขึ้นทุกปี และอุบัติการณ์ของ DR ก็เพิ่มขึ้นเช่นกันปัจจุบัน DR เป็นสาเหตุที่ทำให้ตาบอดได้บ่อยที่สุด6 ความผันผวนอย่างรุนแรงของระดับน้ำตาลในเลือด (BG)/น้ำตาลสามารถทำให้เกิดภาวะเลือดแข็งตัวมากเกินไป ซึ่งนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนของหลอดเลือดได้หลายชุด7 ดังนั้น เพื่อติดตามระดับ BG และสถานะการแข็งตัวของเลือดของผู้ป่วยเบาหวานด้วยการพัฒนาของ DR นักวิจัยในประเทศจีนและที่อื่น ๆ จึงสนใจมาก
เมื่อฮีโมโกลบินในเซลล์เม็ดเลือดแดงรวมกับน้ำตาลในเลือด จะเกิด glycosylated hemoglobin ซึ่งมักจะสะท้อนถึงการควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดของผู้ป่วยใน 8-12 สัปดาห์แรกการผลิต HbA1c นั้นช้า แต่เมื่อเสร็จสิ้นแล้ว จะไม่สามารถย่อยสลายได้ง่ายดังนั้นการมีอยู่ของมันจะช่วยให้การตรวจระดับน้ำตาลในเลือดของโรคเบาหวาน8 ภาวะน้ำตาลในเลือดสูงในระยะยาวอาจทำให้หลอดเลือดเปลี่ยนแปลงไม่ได้ แต่ HbAlc ยังคงเป็นตัวบ่งชี้ที่ดีของระดับน้ำตาลในเลือดในผู้ป่วยเบาหวานระดับ 9 HbAlc ไม่เพียงแต่สะท้อนถึงปริมาณน้ำตาลในเลือด แต่ยังสัมพันธ์อย่างใกล้ชิดกับระดับน้ำตาลในเลือดมันเกี่ยวข้องกับภาวะแทรกซ้อนของโรคเบาหวานเช่นโรค microvascular และโรค macrovascular10 ในการศึกษานี้ เปรียบเทียบ HbAlc ของผู้ป่วยที่มี DR ประเภทต่างๆผลการวิจัยพบว่า ค่าของกลุ่ม NPDR และกลุ่ม PDR สูงกว่ากลุ่ม NDR และกลุ่มควบคุมอย่างมีนัยสำคัญ และค่าของกลุ่ม PDR สูงกว่ากลุ่ม NPDR อย่างมีนัยสำคัญการศึกษาล่าสุดแสดงให้เห็นว่าเมื่อระดับ HbA1c เพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่อง จะส่งผลต่อความสามารถของฮีโมโกลบินในการจับและลำเลียงออกซิเจน ซึ่งส่งผลต่อการทำงานของจอประสาทตา11 ระดับ HbA1c ที่เพิ่มขึ้นสัมพันธ์กับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของภาวะแทรกซ้อนจากโรคเบาหวาน 12 และระดับ HbA1c ที่ลดลงสามารถลดความเสี่ยงของ DR13 A et al.14 พบว่าระดับ HbA1c ของผู้ป่วย DR สูงกว่าผู้ป่วย NDR อย่างมีนัยสำคัญในผู้ป่วย DR โดยเฉพาะอย่างยิ่งผู้ป่วย PDR ระดับของ BG และ HbA1c ค่อนข้างสูง และเมื่อระดับของ BG และ HbA1c เพิ่มขึ้น ระดับความบกพร่องทางสายตาในผู้ป่วยจะเพิ่มขึ้น15 การวิจัยข้างต้นสอดคล้องกับผลลัพธ์ของเราอย่างไรก็ตาม ระดับ HbA1c ได้รับผลกระทบจากปัจจัยต่างๆ เช่น โรคโลหิตจาง ช่วงชีวิตของฮีโมโกลบิน อายุ การตั้งครรภ์ เชื้อชาติ ฯลฯ และไม่สามารถสะท้อนการเปลี่ยนแปลงอย่างรวดเร็วของระดับน้ำตาลในเลือดในช่วงเวลาสั้นๆ และมีผล "ล่าช้า"ดังนั้น นักวิชาการบางคนเชื่อว่าค่าอ้างอิงนั้นมีข้อจำกัด16
ลักษณะทางพยาธิวิทยาของ DR คือ neovascularization ของจอประสาทตาและความเสียหายของกำแพงม่านตาอย่างไรก็ตามกลไกการที่โรคเบาหวานทำให้เกิดการเริ่มมีอาการของ DR นั้นซับซ้อนปัจจุบันเป็นที่เชื่อกันว่าความเสียหายจากการทำงานของกล้ามเนื้อเรียบและเซลล์บุผนังหลอดเลือดและการทำงานของการละลายลิ่มเลือดที่ผิดปกติของเส้นเลือดฝอยในจอตาเป็นสาเหตุทางพยาธิวิทยาพื้นฐานสองประการของผู้ป่วยที่มีภาวะเบาหวานขึ้นจอตา17 การเปลี่ยนแปลงการทำงานของการแข็งตัวของเลือดอาจเป็นตัวบ่งชี้ที่สำคัญสำหรับการตัดสินภาวะจอตาเสื่อมความก้าวหน้าของ microangiopathy เบาหวานในเวลาเดียวกัน DD เป็นผลิตภัณฑ์การย่อยสลายเฉพาะของเอนไซม์ละลายลิ่มเลือดไปยังไฟบรินแบบเชื่อมขวาง ซึ่งสามารถระบุความเข้มข้นของ DD ในพลาสมาได้อย่างรวดเร็ว ง่ายดาย และคุ้มค่าจากข้อดีเหล่านี้และข้อดีอื่นๆ มักจะทำการทดสอบ DDการศึกษานี้พบว่ากลุ่ม NPDR และกลุ่ม PDR สูงกว่ากลุ่ม NDR และกลุ่มควบคุมอย่างมีนัยสำคัญโดยการเปรียบเทียบค่า DD เฉลี่ย และกลุ่ม PDR สูงกว่ากลุ่ม NPDR อย่างมีนัยสำคัญการศึกษาของจีนอีกชิ้นหนึ่งแสดงให้เห็นว่าการทำงานของการแข็งตัวของเลือดของผู้ป่วยเบาหวานจะไม่เปลี่ยนแปลงในตอนแรกอย่างไรก็ตาม หากผู้ป่วยมีโรคหลอดเลือดขนาดเล็ก การทำงานของการแข็งตัวของเลือดจะเปลี่ยนไปอย่างมาก4 เมื่อระดับการเสื่อมสภาพของ DR เพิ่มขึ้น ระดับ DD จะค่อยๆ เพิ่มขึ้นและถึงจุดสูงสุดในผู้ป่วย PDR18 ข้อค้นพบนี้สอดคล้องกับผลการศึกษาในปัจจุบัน
ไฟบริโนเจนเป็นตัวบ่งชี้สถานะการแข็งตัวของเลือดสูงและกิจกรรมการละลายลิ่มเลือดที่ลดลง และระดับที่เพิ่มขึ้นจะส่งผลต่อการแข็งตัวของเลือดและโลหิตวิทยาอย่างจริงจังเป็นสารตั้งต้นของการเกิดลิ่มเลือด และ FIB ในเลือดของผู้ป่วยเบาหวานเป็นพื้นฐานที่สำคัญสำหรับการก่อตัวของภาวะ hypercoagulable ในพลาสมาเบาหวานการเปรียบเทียบค่า FIB เฉลี่ยในการศึกษานี้แสดงให้เห็นว่าค่าของกลุ่ม NPDR และ PDR นั้นสูงกว่าค่าของ NDR และกลุ่มควบคุมอย่างมีนัยสำคัญการศึกษาอื่นพบว่าระดับ FIB ของผู้ป่วย DR นั้นสูงกว่าผู้ป่วย NDR มาก ซึ่งบ่งชี้ว่าการเพิ่มขึ้นของระดับ FIB มีผลบางอย่างต่อการเกิดขึ้นและการพัฒนาของ DR และอาจเร่งความก้าวหน้าอย่างไรก็ตาม กลไกเฉพาะที่เกี่ยวข้องกับกระบวนการนี้ยังไม่สมบูรณ์แจ่มใส.19,20
ผลลัพธ์ข้างต้นสอดคล้องกับการศึกษานี้นอกจากนี้ การศึกษาที่เกี่ยวข้องได้แสดงให้เห็นว่าการตรวจหา DD และ FIB ร่วมกันสามารถติดตามและสังเกตการเปลี่ยนแปลงในสภาวะที่มีภาวะเลือดคั่งในเลือดสูงและการตกเลือดของร่างกาย ซึ่งเอื้อต่อการวินิจฉัย การรักษา และการพยากรณ์โรคเบาหวานประเภท 2 ที่เป็นเบาหวานในระยะเริ่มต้นMicroangiopathy 21
ควรสังเกตว่าการวิจัยในปัจจุบันมีข้อจำกัดหลายประการที่อาจส่งผลต่อผลลัพธ์เนื่องจากเป็นการศึกษาแบบสหวิทยาการ จำนวนผู้ป่วยที่ยินดีรับทั้งจักษุวิทยาและการตรวจเลือดในระหว่างระยะเวลาการศึกษาจึงมีจำกัดนอกจากนี้ ผู้ป่วยบางรายที่ต้องการ fundus fluorescein angiography จำเป็นต้องควบคุมความดันโลหิตของตนเองและต้องมีประวัติการแพ้ก่อนการตรวจปฏิเสธที่จะตรวจสอบเพิ่มเติมส่งผลให้สูญเสียผู้เข้าร่วมดังนั้นขนาดกลุ่มตัวอย่างจึงมีขนาดเล็กเราจะดำเนินการขยายขนาดตัวอย่างการสังเกตต่อไปในการศึกษาในอนาคตนอกจากนี้ การตรวจตาจะดำเนินการเป็นกลุ่มเชิงคุณภาพเท่านั้นไม่มีการตรวจสอบเชิงปริมาณเพิ่มเติม เช่น การวัดความหนาของจุดภาพชัดหรือการทดสอบการมองเห็นสุดท้ายนี้ การศึกษานี้เป็นการสังเกตแบบภาคตัดขวางและไม่สามารถสะท้อนการเปลี่ยนแปลงในกระบวนการของโรคได้การศึกษาในอนาคตจำเป็นต้องมีการสังเกตแบบไดนามิกเพิ่มเติม
โดยสรุป มีความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญของระดับ HbA1c, DD และ FIB ในเลือดในผู้ป่วยที่มีระดับ DM ต่างกันระดับเลือดของกลุ่ม NPDR และ PDR สูงกว่ากลุ่ม NDR และยูกลีซีมิกอย่างมีนัยสำคัญดังนั้นในการวินิจฉัยและรักษาผู้ป่วยโรคเบาหวาน การตรวจหา HbA1c, DD และ FIB ร่วมกันสามารถเพิ่มอัตราการตรวจพบความเสียหายของ microvascular ในผู้ป่วยเบาหวานในระยะเริ่มต้น อำนวยความสะดวกในการประเมินความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อน microvascular และช่วยวินิจฉัยโรคเบาหวานในระยะเริ่มต้น ด้วยจอประสาทตา
การศึกษานี้ได้รับการอนุมัติโดยคณะกรรมการจริยธรรมของโรงพยาบาลในเครือของมหาวิทยาลัยเหอเป่ย (หมายเลขอนุมัติ: 2019063) และดำเนินการตามปฏิญญาเฮลซิงกิได้รับความยินยอมเป็นลายลักษณ์อักษรจากผู้เข้าร่วมทั้งหมด
1. Aryan Z, Ghajar A, Faghihi-kashani S เป็นต้น โปรตีน C-reactive ความไวสูงพื้นฐานสามารถทำนายภาวะแทรกซ้อนของหลอดเลือดและหลอดเลือดขนาดเล็กของโรคเบาหวานประเภท 2: การศึกษาตามประชากรข้อมูลเมตาของ Ann Nutr2018;72(4):287–295.ดอย:10.1159/000488537
2. Dikshit S. ผลิตภัณฑ์สลายไฟบริโนเจนและโรคปริทันต์อักเสบ: ถอดรหัสการเชื่อมต่อเจ การวิจัยการวินิจฉัยทางคลินิก2558;9(12): ZCl0-12.
3. Matuleviciene-Anangen V, Rosengren A, Svensson AM เป็นต้น การควบคุมกลูโคสและความเสี่ยงที่มากเกินไปของการเกิดโรคหลอดเลือดหัวใจที่สำคัญในผู้ป่วยเบาหวานชนิดที่ 1หัวใจ.2017;103(21):1687-1695.
4. Zhang Jie, Shuxia H. ค่าของ glycosylated hemoglobin และการติดตามการแข็งตัวของเลือดในการพิจารณาความก้าวหน้าของโรคเบาหวานมหาวิทยาลัยการแพทย์ J Ningxia 2016;38(11):1333–1335
5. กลุ่มจักษุวิทยา สมาคมแพทย์แผนจีน.แนวทางทางคลินิกสำหรับการรักษาภาวะเบาหวานขึ้นจอตาในประเทศจีน (2014) [J].วารสารจีนแยงกี้.2014;50(11):851-865.
6. Ogurtsova K, Da RFJ, Huang Y เป็นต้น IDF Diabetes Atlas: การประเมินทั่วโลกของความชุกของโรคเบาหวานในปี 2015 และ 2040 การวิจัยโรคเบาหวานและการปฏิบัติทางคลินิก2017;128:40-50.
7. Liu Min, Ao Li, Hu X เป็นต้น อิทธิพลของความผันผวนของระดับน้ำตาลในเลือด ระดับ C-peptide และปัจจัยเสี่ยงทั่วไปต่อความหนาของหลอดเลือดแดงในหลอดเลือดแดง carotid intima-media ในผู้ป่วยเบาหวานชนิดที่ 2 ของจีนฮั่น[J]Eur J Med Res.2019;24(1):13.
8. Erem C, Hacihasanoglu A, Celik S, ฯลฯ แข็งตัวพารามิเตอร์การปลดปล่อยซ้ำและการละลายลิ่มเลือดในผู้ป่วยเบาหวานชนิดที่ 2 ที่มีและไม่มีภาวะแทรกซ้อนของหลอดเลือดจากเบาหวานเจ้าชายแห่งการแพทย์2005;14(1):22-30.
9. Catalani E, Cervia D. เบาหวานขึ้นจอตา: สภาวะสมดุลของเซลล์ปมประสาทจอประสาทตาทรัพยากรฟื้นฟูเส้นประสาท2020;15(7): 1253–1254.
10. Wang SY, Andrews CA, Herman WH เป็นต้น อุบัติการณ์และปัจจัยเสี่ยงของภาวะเบาหวานขึ้นจอตาในวัยรุ่นที่เป็นเบาหวานชนิดที่ 1 หรือ 2 ในสหรัฐอเมริกาจักษุวิทยา2017;124(4):424–430.
11. Jorgensen CM, Hardarson SH, Bek T. ความอิ่มตัวของออกซิเจนของหลอดเลือดจอประสาทตาในผู้ป่วยเบาหวานขึ้นอยู่กับความรุนแรงและประเภทของจอประสาทตาที่คุกคามการมองเห็นข่าวจักษุวิทยา.2014;92(1):34-39.
12. Lind M, Pivo ​​dic A, Svensson AM เป็นต้น ระดับ HbA1c ที่เป็นปัจจัยเสี่ยงต่อโรคจอประสาทตาและโรคไตในเด็กและผู้ใหญ่ที่เป็นเบาหวานชนิดที่ 1: การศึกษาตามกลุ่มประชากรสวีเดนบีเอ็ม.2019;366:l4894.
13. Calderon GD, Juarez OH, Hernandez GE เป็นต้น ความเครียดจากปฏิกิริยาออกซิเดชันและภาวะเบาหวานขึ้นจอตา: การพัฒนาและการรักษาดวงตา.2017;10(47): 963–967.
14. Jingsi A, Lu L, An G และอื่น ๆปัจจัยเสี่ยงของภาวะเบาหวานขึ้นจอตากับเท้าเบาหวานวารสารจีนผู้สูงอายุ.2019;8(39):3916–3920.
15. Wang Y, Cui Li, Song Y. ระดับน้ำตาลในเลือดและระดับฮีโมโกลบินของ glycosylated ในผู้ป่วยที่เป็นเบาหวานขึ้นจอตาและมีความสัมพันธ์กับระดับความบกพร่องทางสายตาเจ ปลา เมด.2019;31(12):73-76.
16. Yazdanpanah S, Rabiee M, Tahriri M เป็นต้น การประเมิน Glycated Albumin (GA) และอัตราส่วน GA/HbA1c สำหรับการวินิจฉัยโรคเบาหวานและการควบคุมระดับน้ำตาลในเลือด: การทบทวนอย่างครอบคลุมCrit Rev Clin Lab วิทย์.2017;54(4):219-232.
17. Sorrentino FS, Matteini S, Bonifazzi C, Sebastiani A, Parmeggiani F. เบาหวานขึ้นจอตาและระบบ endothelin: microangiopathy และความผิดปกติของเยื่อบุผนังหลอดเลือดตา (ลอนดอน).2018;32(7):1157–1163.
18. Yang A, Zheng H, Liu H. การเปลี่ยนแปลงในระดับพลาสม่าของ PAI-1 และ D-dimer ในผู้ป่วยเบาหวานขึ้นจอตาและความสำคัญของพวกเขาซานตง ยี่ เหยา.2011;51(38):89-90.
19. Fu G, Xu B, Hou J, Zhang M. การวิเคราะห์การทำงานของการแข็งตัวของเลือดในผู้ป่วยเบาหวานชนิดที่ 2 และจอประสาทตาห้องปฏิบัติการเวชศาสตร์คลินิก2558;7: 885-887.
20. Tomic M, Ljubic S, Kastelan S, ฯลฯ การอักเสบ, ความผิดปกติของการห้ามเลือดและโรคอ้วน: อาจเกี่ยวข้องกับการเกิดโรคของเบาหวานชนิดที่ 2 retinopathyการอักเสบของตัวกลาง2013;2013: 818671.
21. Hua L, Sijiang L, Feng Z, Shuxin Y. การประยุกต์ใช้การตรวจหา glycosylated hemoglobin A1c, D-dimer และ fibrinogen ร่วมกันในการวินิจฉัยโรค microangiopathy ในผู้ป่วยเบาหวานชนิดที่ 2อินท์ เจ แล็บ เมด2013;34(11):1382–1383.
งานนี้เผยแพร่และอนุญาตโดย Dove Medical Press Limitedข้อกำหนดทั้งหมดของใบอนุญาตนี้มีอยู่ที่ https://www.dovepress.com/terms.php และรวมถึงใบอนุญาต Creative Commons Attribution-Non-commercial (unported, v3.0)การเข้าถึงงานแสดงว่าคุณยอมรับข้อกำหนดอนุญาตให้ใช้งานเพื่อวัตถุประสงค์ที่ไม่ใช่เชิงพาณิชย์โดยไม่ได้รับอนุญาตเพิ่มเติมจาก Dove Medical Press Limited โดยมีเงื่อนไขว่างานดังกล่าวต้องแสดงที่มาที่เหมาะสมสำหรับการอนุญาตให้ใช้งานนี้เพื่อวัตถุประสงค์ทางการค้า โปรดดูวรรค 4.2 และ 5 ของข้อกำหนดของเรา
ติดต่อเรา• นโยบายความเป็นส่วนตัว• สมาคมและพันธมิตร• คำรับรอง• ข้อกำหนดและเงื่อนไข• แนะนำเว็บไซต์นี้• ด้านบน
© ลิขสิทธิ์ 2021 • Dove Press Ltd • การพัฒนาซอฟต์แวร์ของ maffey.com • การออกแบบเว็บของ Adhesion
ความคิดเห็นที่แสดงในบทความทั้งหมดที่ตีพิมพ์ในที่นี้เป็นความคิดเห็นของผู้เขียนเฉพาะ และไม่จำเป็นต้องสะท้อนถึงความคิดเห็นของ Dove Medical Press Ltd หรือพนักงานคนใดของบริษัท
Dove Medical Press เป็นส่วนหนึ่งของ Taylor & Francis Group แผนกเผยแพร่ทางวิชาการของ Informa PLCลิขสิทธิ์ 2017 อินฟอร์มา บมจ.สงวนลิขสิทธิ์.เว็บไซต์นี้เป็นเจ้าของและดำเนินการโดย Informa PLC (“Informa”) และที่อยู่สำนักงานจดทะเบียนคือ 5 Howick Place, London SW1P 1WGจดทะเบียนในอังกฤษและเวลส์หมายเลข 3099067 กลุ่ม VAT สหราชอาณาจักร: GB 365 4626 36