ปัญหาด้านนวัตกรรมปี 2564: Telemedicine กำลังทำลายรูปแบบการดูแลแบบดั้งเดิมของแพทย์และโรงพยาบาล

คุณสามารถใช้โทรศัพท์มือถือของคุณเพื่อซื้อขายหุ้น สั่งรถหรู ติดตามการส่งมอบ สัมภาษณ์งาน สั่งอาหารกลับบ้าน และอ่านหนังสือที่ตีพิมพ์เกือบทุกเล่ม
แต่เป็นเวลาหลายทศวรรษ ที่อุตสาหกรรมหนึ่งๆ—การดูแลสุขภาพ—ได้ยึดถือรูปแบบการปรึกษาหารือแบบตัวต่อตัวอาคารทางกายภาพแบบดั้งเดิมเป็นส่วนใหญ่ แม้กระทั่งสำหรับการดูแลที่เป็นกิจวัตรที่สุด
การประกาศภาวะฉุกเฉินด้านสาธารณสุขที่ดำเนินการในรัฐอินเดียนาและรัฐอื่นๆ อีกหลายแห่งมานานกว่าหนึ่งปี ได้บังคับให้ผู้คนหลายล้านกลับมาพิจารณาว่าพวกเขาทำทุกอย่างอย่างไร รวมถึงการพูดคุยกับแพทย์
ในเวลาเพียงไม่กี่เดือน จำนวนการปรึกษาทางโทรศัพท์และคอมพิวเตอร์ซึ่งคิดเป็นสัดส่วนน้อยกว่า 2% ของการเรียกร้องค่ารักษาพยาบาลทั้งหมดในปี 2019 ได้เพิ่มสูงขึ้นกว่า 25 เท่า แตะระดับสูงสุดในเดือนเมษายน 2020 ซึ่งคิดเป็น 51% ของการเรียกร้องทั้งหมด
ตั้งแต่นั้นมา การเติบโตอย่างรวดเร็วของ telemedicine ในระบบการรักษาพยาบาลหลายๆ ระบบก็ค่อยๆ ลดลงมาอยู่ที่ 15% ถึง 25% แต่ก็ยังคงเพิ่มขึ้นอย่างมากจากตัวเลขหลักเดียวจากปีที่แล้ว
“มันจะอยู่ที่นี่” ดร.โรแบร์โต ดาโรคา สูตินรีแพทย์และนรีแพทย์ในเมืองมันซี และประธานสมาคมการแพทย์อินเดียน่ากล่าว“และฉันคิดว่ามันดีสำหรับผู้ป่วย ดีสำหรับแพทย์ และดีสำหรับการดูแลนี่เป็นหนึ่งในสิ่งที่ดีที่สุดที่สามารถเกิดขึ้นได้”
ที่ปรึกษาและเจ้าหน้าที่สาธารณสุขหลายคนคาดการณ์ว่าการเพิ่มขึ้นของการแพทย์เสมือนจริง ไม่เพียงแต่การแพทย์ทางไกล แต่ยังรวมถึงการตรวจสุขภาพทางไกล และด้านอินเทอร์เน็ตอื่นๆ ของอุตสาหกรรมการดูแลสุขภาพ อาจนำไปสู่การหยุดชะงักมากขึ้น เช่น ความต้องการพื้นที่สำนักงานทางการแพทย์ที่ลดลงและการเพิ่มขึ้นของอุปกรณ์พกพา อุปกรณ์เพื่อสุขภาพและจอภาพระยะไกล
สมาคมการแพทย์อเมริกันระบุว่า ประมาณการว่า เงิน 250,000 ล้านดอลลาร์ในการดูแลสุขภาพของสหรัฐฯ อาจถูกโอนไปยังการแพทย์ทางไกลอย่างถาวร ซึ่งคิดเป็นประมาณ 20% ของค่าใช้จ่ายของบริษัทประกันเชิงพาณิชย์และรัฐบาลในการเยี่ยมผู้ป่วยนอก สำนักงาน และครอบครัว
บริษัทวิจัย Statistica คาดการณ์ว่า โดยเฉพาะอย่างยิ่ง ตลาดการแพทย์ทางไกลทั่วโลกจะเติบโตจาก 5 หมื่นล้านดอลลาร์ในปี 2019 เป็นเกือบ 460 พันล้านดอลลาร์ในปี 2030
ในเวลาเดียวกัน ตามข้อมูลจากบริษัทวิจัย Rock Health นักลงทุนได้จัดหาเงินทุนเป็นประวัติการณ์ถึง 6.7 พันล้านดอลลาร์สหรัฐสำหรับสตาร์ทอัพด้านสุขภาพดิจิทัลในสหรัฐอเมริกาในช่วงสามเดือนแรกของปี 2564
McKinsey and Co. ซึ่งเป็นบริษัทที่ปรึกษาขนาดใหญ่ในนิวยอร์ก ตีพิมพ์พาดหัวข่าวที่น่าอึดอัดนี้ในรายงานเมื่อปีที่แล้ว: “ความเป็นจริงของ 2.5 พันล้านดอลลาร์หลัง COVID-19?”
Frost & Sullivan ซึ่งเป็นบริษัทที่ปรึกษาอีกแห่งหนึ่งในเมืองซานอันโตนิโอ รัฐเท็กซัส คาดการณ์ว่าภายในปี 2025 จะมี "สึนามิ" ในการแพทย์ทางไกล โดยมีอัตราการเติบโตสูงถึง 7 เท่าการคาดการณ์รวมถึง: เซ็นเซอร์ที่ใช้งานง่ายขึ้นและอุปกรณ์วินิจฉัยระยะไกลเพื่อให้ได้ผลลัพธ์การรักษาผู้ป่วยที่ดีขึ้น
นี่เป็นการเปลี่ยนแปลงครั้งใหญ่สำหรับระบบการรักษาพยาบาลของอเมริกาแม้ว่าความก้าวหน้าของซอฟต์แวร์และแกดเจ็ตจะส่งผลกระทบต่ออุตสาหกรรมอื่นๆ มากมาย รวมถึงร้านเช่าวิดีโอ แต่ระบบยังคงใช้รูปแบบการให้คำปรึกษาในสำนักงาน การถ่ายภาพภาพยนตร์ รถเช่า หนังสือพิมพ์ ดนตรี และหนังสือมาโดยตลอด
จากผลสำรวจล่าสุดของ Harris พบว่าเกือบ 65% ของผู้คนวางแผนที่จะใช้ telemedicine ต่อไปหลังจากเกิดโรคระบาดผู้ตอบแบบสำรวจส่วนใหญ่ระบุว่าพวกเขาต้องการใช้ telemedicine เพื่อถามคำถามทางการแพทย์ ดูผลการตรวจทางห้องปฏิบัติการ และรับยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์
เมื่อ 18 เดือนที่แล้ว แพทย์ที่ศูนย์สุขภาพมหาวิทยาลัยอินเดียน่า ซึ่งเป็นระบบโรงพยาบาลที่ใหญ่ที่สุดของรัฐ ใช้เฉพาะสมาร์ทโฟน แท็บเล็ต หรือคอมพิวเตอร์เดสก์ท็อปเพื่อดูผู้ป่วยหลายสิบคนจากระยะไกลทุกเดือน
ดร.มิเคเล่ เซย์ซานา รองประธานฝ่ายคุณภาพและความปลอดภัยของ IU Health กล่าวว่า "ในอดีต ถ้าเราไปเยี่ยม 100 ครั้งต่อเดือน เราจะตื่นเต้นมาก
อย่างไรก็ตาม หลังจากที่ผู้ว่าการเอริก ฮอลโคมบ์ ประกาศภาวะฉุกเฉินด้านสาธารณสุขในเดือนมีนาคม 2020 พนักงานทุกคนยกเว้นพนักงานที่จำเป็นจะต้องอยู่บ้าน และผู้คนนับล้านหลั่งไหลเข้ามา
ที่ IU Health ตั้งแต่การดูแลเบื้องต้นและสูติศาสตร์ไปจนถึงโรคหัวใจและจิตเวช จำนวนการไปพบแพทย์ทางไกลเพิ่มขึ้นทุกเดือน—หลักพันก่อนจากนั้นจึงเพิ่มเป็นหมื่น
ทุกวันนี้ แม้ว่าผู้คนนับล้านได้รับการฉีดวัคซีนและสังคมกำลังกลับมาเปิดใหม่ แต่การแพทย์ทางไกลของ IU Health ก็ยังแข็งแกร่งมากจนถึงตอนนี้ในปี 2564 จำนวนการเข้าชมเสมือนจริงเกิน 180,000 ครั้ง โดยในเดือนพฤษภาคมเพียงเดือนเดียวมีมากกว่า 30,000 ครั้ง
เหตุใดจึงใช้เวลานานสำหรับแพทย์และผู้ป่วยในการพูดคุยอย่างสบายผ่านจอแสดงผล ในขณะที่อุตสาหกรรมอื่นๆ จำนวนมากกำลังดิ้นรนเพื่อเปลี่ยนไปใช้โมเดลธุรกิจออนไลน์ก็ไม่ชัดเจน
บางคนในอุตสาหกรรมการแพทย์ได้ลอง—หรืออย่างน้อยก็ฝันถึง—กลายเป็นเสมือนจริงมากขึ้นผู้นำในอุตสาหกรรมได้ผลักดันและผลักดันให้บรรลุเป้าหมายนี้มานานกว่าศตวรรษ
บทความหนึ่งในวารสารทางการแพทย์ของอังกฤษ The Lancet ในปี 1879 กล่าวถึงการใช้โทรศัพท์เพื่อลดการมาเยี่ยมที่สำนักงานโดยไม่จำเป็น
ในปี ค.ศ. 1906 ผู้ประดิษฐ์คลื่นไฟฟ้าหัวใจได้ตีพิมพ์บทความเรื่อง “คลื่นไฟฟ้าหัวใจ” ซึ่งใช้สายโทรศัพท์เพื่อส่งสัญญาณชีพจรจากการทำงานของหัวใจของผู้ป่วยไปยังแพทย์ที่อยู่ห่างออกไปหลายไมล์
ตามรายงานของศูนย์เทคโนโลยีชีวภาพและการแพทย์แห่งชาติ ในปี 1925 หน้าปกของนิตยสาร “Science and Invention” ได้แสดงให้แพทย์ที่วินิจฉัยผู้ป่วยทางวิทยุและจินตนาการถึงอุปกรณ์ที่สามารถทำการตรวจทางวิดีโอกับผู้ป่วยที่อยู่ห่างจากคลินิกไปหลายไมล์.
แต่หลายปีที่ผ่านมา การเยี่ยมชมเสมือนจริงยังคงแปลกอยู่ โดยแทบไม่มีการจดทะเบียนในระบบการรักษาพยาบาลของประเทศกองกำลังของการระบาดใหญ่กำลังผลักดันระบบเพื่อนำเทคโนโลยีมาใช้ในหลากหลายวิธีในเครือข่ายสุขภาพชุมชน ในช่วงที่เลวร้ายที่สุดของการระบาดใหญ่ แพทย์ประมาณ 75% เข้ารับการตรวจแบบผู้ป่วยนอกผ่านระบบออนไลน์
“หากไม่มีการระบาดใหญ่ ฉันคิดว่าผู้ให้บริการจำนวนมากจะไม่เปลี่ยนแปลง” Hoy Gavin กรรมการบริหารของ Community Health Telemedicine กล่าว“คนอื่น ๆ จะไม่เปลี่ยนแปลงเร็ว ๆ นี้อย่างแน่นอน”
ใน Ascension St. Vincent ซึ่งเป็นระบบการรักษาพยาบาลที่ใหญ่เป็นอันดับสองของรัฐ นับตั้งแต่เริ่มต้นของการระบาดใหญ่ จำนวนการเข้ารับการตรวจทางไกลของแพทย์เพิ่มขึ้นจากน้อยกว่า 1,000 คนตลอดปี 2019 เป็น 225,000 ราย จากนั้นจึงลดลงเหลือ 10% ของการเข้ารับการตรวจทั้งหมดในปัจจุบัน
ดร.แอรอน ชูเมคเกอร์ หัวหน้าเจ้าหน้าที่การแพทย์ของ Ascension Medical Group ในรัฐอินเดียนา กล่าวว่า สำหรับแพทย์ พยาบาล และผู้ป่วยหลายๆ คน ตอนนี้เป็นอีกช่องทางหนึ่งในการติดต่อ
“มันกลายเป็นขั้นตอนการทำงานที่แท้จริง เป็นอีกวิธีหนึ่งในการมองผู้ป่วย” เขากล่าว“คุณสามารถไปพบใครก็ได้จากห้องหนึ่ง แล้วห้องถัดไปอาจเป็นเสมือนการมาเยือนนี่คือสิ่งที่เราทุกคนคุ้นเคย”
ที่ Franciscan Health การดูแลเสมือนจริงคิดเป็น 80% ของการเข้าชมทั้งหมดในช่วงฤดูใบไม้ผลิปี 2020 จากนั้นจึงลดลงเหลือช่วง 15 ถึง 20% ของวันนี้
Dr. Paul Driscoll ผู้อำนวยการด้านการแพทย์ของ Franciscan Physician Network กล่าวว่าสัดส่วนของการดูแลเบื้องต้นนั้นสูงขึ้นเล็กน้อย (25% ถึง 30%) ในขณะที่สัดส่วนของจิตเวชและการดูแลสุขภาพเชิงพฤติกรรมอื่น ๆ นั้นสูงขึ้น (มากกว่า 50%) .
“บางคนกังวลว่าคนจะกลัวเทคโนโลยีนี้และไม่อยากทำ” เขากล่าว“แต่นี่ไม่ใช่กรณีสะดวกกว่ามากสำหรับผู้ป่วยที่ไม่ต้องขับรถไปที่ทำงานจากมุมมองของแพทย์ มันง่ายที่จะจัดการใครสักคนอย่างรวดเร็ว”
เขาเสริมว่า: “ตรงไปตรงมา เรายังพบว่ามันช่วยเราประหยัดเงินหากเราสามารถดูแลเสมือนจริงต่อไปได้ 25% เราอาจต้องลดพื้นที่ทางกายภาพลง 20% เป็น 25% ในอนาคต”
แต่นักพัฒนาบางคนกล่าวว่าพวกเขาไม่คิดว่าธุรกิจของพวกเขาถูกคุกคามอย่างมากTag Birge ประธานบริษัท Cornerstone Cos. Inc. บริษัทอสังหาริมทรัพย์ในอินเดียแนโพลิส กล่าวว่า เขาไม่คาดหวังว่าการปฏิบัติทางการแพทย์จะเริ่มทำให้พื้นที่สำนักงานและคลินิกหลายพันตารางฟุตหายไป
“ถ้าคุณมีห้องทดสอบ 12 ห้อง บางทีคุณอาจจะลดหนึ่งห้อง ถ้าคุณคิดว่าคุณสามารถทำการแพทย์ทางไกลได้ 5% หรือ 10%” เขากล่าว
Dr. William Bennett พบกับผู้ป่วยอายุ 4 ขวบและแม่ของเขาผ่านระบบ telemedicine ของ IU Health(ภาพไฟล์ IBJ)
ผู้เชี่ยวชาญบางคนกล่าวว่าเรื่องราวที่ไม่ค่อยมีใครรู้จักเกี่ยวกับการแพทย์เสมือนจริงคือสัญญาว่าจะให้การดูแลอย่างครอบคลุม หรือความสามารถของกลุ่มผู้ให้บริการที่จะรวมตัวกันเพื่อหารือเกี่ยวกับอาการของผู้ป่วยและให้การดูแลกับผู้เชี่ยวชาญเฉพาะด้าน (บางครั้งมีแพทย์หลายร้อยคน ).ห่างออกไป.
Brian Tabor ประธานสมาคมโรงพยาบาลอินเดียน่ากล่าวว่า "นี่คือจุดที่ฉันเห็นว่าการแพทย์ทางไกลมีผลกระทบอย่างมาก
อันที่จริง แพทย์ในโรงพยาบาลของ Franciscan Health บางคนใช้การประชุมทางวิดีโอกับผู้ป่วยแล้วเพื่อลดการสัมผัสกับไวรัส COVID-19 พวกเขาได้กำหนดขั้นตอนที่แพทย์เพียงคนเดียวเท่านั้นที่สามารถเข้าไปในห้องของผู้ป่วยได้ แต่ด้วยความช่วยเหลือของแท็บเล็ตหรือแล็ปท็อป แพทย์อีก 6 คนสามารถมีการประชุมเพื่อพูดคุยกับผู้ป่วยและ ปรึกษาเรื่องการดูแล
ด้วยวิธีนี้แพทย์ที่มักจะพบแพทย์เป็นกลุ่มและพบแพทย์เป็นระยะ ๆ ตลอดทั้งวันในทันทีทันใดเห็นสภาพของผู้ป่วยและพูดคุยแบบเรียลไทม์
ดร. Atul Chugh แพทย์โรคหัวใจจากคณะฟรานซิสกัน กล่าวว่า “ดังนั้น เราทุกคนจึงมีโอกาสตรวจผู้ป่วยและตัดสินใจที่สำคัญสำหรับพวกเขาด้วยผู้เชี่ยวชาญที่จำเป็นในมือ”
ด้วยเหตุผลหลายประการ ยาเสมือนจริงจึงกำลังเฟื่องฟูหลายรัฐมีข้อ จำกัด ที่ผ่อนคลายเกี่ยวกับใบสั่งยาออนไลน์รัฐอินเดียนาผ่านกฎหมายในปี 2559 ที่อนุญาตให้แพทย์ ผู้ช่วยแพทย์ และพยาบาล ใช้คอมพิวเตอร์หรือสมาร์ทโฟนเพื่อสั่งจ่ายยาได้
ในฐานะที่เป็นส่วนหนึ่งของ “พระราชบัญญัติการจัดสรรเพิ่มเติมในการป้องกันและตอบสนองต่อไวรัสโคโรน่า” รัฐบาลกลางได้ระงับข้อบังคับด้านการแพทย์ทางไกลจำนวนหนึ่งข้อกำหนดการชำระค่าประกันสุขภาพส่วนใหญ่ได้รับการยกเว้น และผู้รับสามารถรับการรักษาทางไกลได้ไม่ว่าจะอยู่ที่ใดการย้ายดังกล่าวยังช่วยให้แพทย์สามารถเรียกเก็บค่าประกันสุขภาพในอัตราเดียวกับบริการแบบตัวต่อตัว
นอกจากนี้ สมัชชารัฐอินเดียนาได้ผ่านร่างกฎหมายในปีนี้ ซึ่งเพิ่มจำนวนผู้ประกอบวิชาชีพที่ได้รับใบอนุญาตซึ่งสามารถใช้บริการชำระเงินคืนทาง telemedicine ได้อย่างมีนัยสำคัญนอกจากแพทย์ รายการใหม่ยังรวมถึงนักจิตวิทยา นักสังคมสงเคราะห์คลินิกที่ได้รับใบอนุญาต นักกิจกรรมบำบัด ฯลฯ
การเคลื่อนไหวที่สำคัญอีกประการหนึ่งของรัฐบาล Holcomb ได้ขจัดอุปสรรคอื่นๆในอดีตภายใต้โครงการ Indiana Medicaid จะต้องดำเนินการคืนเงินค่าแพทย์ทางไกลระหว่างสถานที่ที่ได้รับอนุมัติ เช่น โรงพยาบาลและสำนักงานแพทย์
“ภายใต้โครงการ Medicaid ของรัฐอินเดียนา คุณไม่สามารถให้บริการการแพทย์ทางไกลแก่บ้านของผู้ป่วยได้” Tabor กล่าว“สถานการณ์เปลี่ยนไปแล้ว และผมรู้สึกขอบคุณทีมผู้ว่าราชการจังหวัดมากพวกเขาระงับคำขอนี้และได้ผล”
นอกจากนี้ บริษัทประกันภัยเชิงพาณิชย์หลายแห่งได้ลดหรือตัดค่าใช้จ่ายที่ต้องจ่ายเองสำหรับบริการการแพทย์ทางไกลและผู้ให้บริการการแพทย์ทางไกลภายในเครือข่าย
แพทย์บางคนกล่าวว่าการไปพบแพทย์ทางไกลสามารถเร่งการวินิจฉัยและการรักษาได้จริง เนื่องจากผู้ป่วยที่อาศัยอยู่ห่างไกลจากแพทย์มักจะได้รับการเข้าถึงจากระยะไกลเร็วกว่า แทนที่จะรอครึ่งวันเมื่อไม่มีปฏิทิน
นอกจากนี้ ผู้ป่วยสูงอายุและผู้พิการบางรายต้องจัดให้มีรถตู้เพื่อออกจากบ้าน ซึ่งบางครั้งก็มีค่าใช้จ่ายเพิ่มเติมสำหรับการรักษาพยาบาลที่มีราคาแพง
เห็นได้ชัดว่าสำหรับผู้ป่วย ข้อดีอย่างมากคือความสะดวกสบาย โดยไม่ต้องขับรถผ่านเมืองไปหาหมอ และไม่ต้องออกไปเที่ยวในห้องรออย่างไม่รู้จบพวกเขาสามารถเข้าสู่ระบบแอพสุขภาพและรอแพทย์ในห้องนั่งเล่นหรือห้องครัวขณะทำอย่างอื่น


เวลาที่โพสต์: 18 มิ.ย. - 2564